晚期肿瘤患者一旦发生骨转移，疾病和经济负担随之增加，对恶性肿瘤骨转移的规范化诊疗，正在受到越来越多医院和医生的关注。

记者从安徽省蚌埠医科大学第一附属医院（以下简称“蚌医大一附院”）日前举办的骨转移MDT启动会悉知，随着院内骨转移MDT生态一体化的启动，将通过标准化的流程和制度建设，让更多皖北区域的肿瘤骨转移患者能够接受规范、精准的个体化治疗。

启动恶性肿瘤骨转移MDT，提升皖北骨转移患者生存获益

随着肿瘤新药新技术、临床医生医技水平的提升，恶性肿瘤患者生存期得到明显延长，在生命延长的同时，病灶转移也逐渐暴露，骨是恶性肿瘤常见的转移部位。同时，骨转移是十分复杂的疾病，它的治疗涉及到医院的多个科室。

蚌医大一附院党委副书记、执行院长胡建国教授，副院长张长春教授，浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）骨科主任叶招明教授，蚌医大一附院骨科主任官建中教授，以及蚌医大一附院多个科室的专家参加了此次骨转移MDT生态一体化启动会，其中包括骨科、病理科、肿瘤放疗科、肿瘤内科、药剂科、泌尿外科、核医学科、放射科、呼吸科和医务处等。

2024年3月1日蚌埠医科大学第一附属医院举办骨转移MDT生态一体化启动会

启动会上，浙大二院骨科严晓波教授分享了该院骨转移MDT经验，蚌医大一附院肿瘤内科汪蕊教授对恶性肿瘤骨转移临床诊疗专家共识要点做了解读，与会专家还发起了骨转移MDT诊疗的多学科讨论，以及针对骨转移瘤疑难病例进行了多学科探讨。

胡建国介绍，蚌医大一附院诊疗范围辐射3000多万人口，超过安徽省人口的一半以上，随着这次启动会的召开，标志着该院恶性肿瘤骨转移MDT诊疗也正式启动。“骨转移MDT启动，我们在院内组建骨转移MDT团队，促进骨转移疾病诊疗水平的提升，最终目的是为患者提供规范、个体化的精准治疗方案，让患者得到更加高效的诊疗，努力提升恶性肿瘤骨转移患者的生存获益”。

“平移”浙大二院诊疗经验，建设医院骨转移MDT一体化生态

据了解，近年来蚌医大一附院积极融入长三角一体化战略布局，主动加强与苏、浙、沪优质医疗资源的交流合作。2022年蚌医大一附院与浙大二院合作共建的国家肿瘤区域医疗中心项目顺利开工，目标实现管理、技术和品牌三个方面的“平移”。在骨转移MDT诊疗的开展和生态建设上，蚌医大一附院也会继续“平移”浙大二院经验，依托浙大二院在相关学科领域的影响力，依托“叶招明名医工作室”等共建项目，以及浙大二院骨科严晓波教授的长期驻地指导，不断加强内涵建设，更好地为患者服务。

张长春教授介绍，在骨转移MDT生态一体化建设上，蚌医大一附院一方面将成立MDT治疗小组，让骨科、病理科、放射科等各个相关学科充分参与，另一方面会同时在院内制定骨转移MDT多学科会诊的流程和相关制度，将骨转移MDT规范化诊疗在院内进行推广，从而帮助患者实现延长生存，提高生活质量的目标。“骨转移MDT诊疗开展起来以后，我们能够更好地对病人的病情、生命周期进行综合性评估，可以明确哪些病人适合做手术治疗，或是综合治疗，哪些病人不需要外科干预，给到病人相对精准的诊疗方案，尽可能支撑他们的生理功能”。

叶招明教授介绍，恶性肿瘤骨转移是需要重点关注的一类病种，“它会引起病理性骨折，它如果转移到脊柱，会造成脊髓的压迫，造成神经的压迫，会给病人带来神经的疼痛，甚至瘫痪，一旦瘫痪，病人的生活质量就明显下降；甚至有些病人在肿瘤广泛转移以后，引起骨头的破坏，钙离子释放到血液里面去，会造成高钙血症，这个是非常严重的，它有可能会导致心脏的骤停”。

同时，叶招明教授表示，恶性肿瘤骨转移需要多学科的MDT诊疗。“首先它需要得到一个正确的诊断，需要临床、影像、病理、分子病理、分子遗传学等知识集合起来进行一个综合的判断。同时，会发生骨转移的肿瘤很多，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌等，需要通过多个科室的协作讨论把治疗方案确定下来；另外，骨转移的原发肿瘤的治疗目前也还是以综合治疗为主，不仅需要手术，还需要化疗、放疗、分子免疫治疗等，运用这些手段综合治疗来提高它的疗效，这一切都是需要多学科一起制定一个最佳的、合理的治疗方案”。

官建中教授介绍，蚌医大一附院的肿瘤骨转移MDT启动后，将给骨转移患者带来明显获益。在给到患者精准规范的治疗方案的同时，也有利于医生的诊疗方案的有效执行和追踪，“它减少了患者在各个科室之间来回奔波的麻烦，提升了患者的就医便利性和就医感受，也有利于增加患者的治疗依从性，从而提升诊疗效果”。

骨转移MDT启动后，到蚌医大一附院就诊的恶性肿瘤骨转移患者，都能获得MDT诊疗。“骨转移MDT诊疗是不定期开展的，病人有需求，我们就会组织开展，它不局限在骨科，我们的生态一体化建设要达到的效果就是在我们院内这个生态里面，每一个科室接诊的病人都会去评估他是不是需要骨转移MDT，在这个大生态里面大家就是一个团队，我们会按照标准化的流程和规范去执行”。

官建中教授介绍，除了给到确诊骨转移的患者更好的治疗，蚌医大一附院也会积极加强对肿瘤患者的随访检查，帮助肿瘤患者尽早发现骨转移，通过早期干预来减少骨转移以及其带来的骨相关事件给患者的生存质量带来的不良影响。

构建“一站式”医疗服务新模式，推动高质量发展和学科建设

胡建国教授提到，蚌医大一附院于2009年获批了安徽省肺癌综合诊疗中心和安徽省骨关节疾病诊疗中心，2012年医院进一步强化多学科协作诊疗中心工作运行，于2016年成立第一批院MDT分中心12个，2021年成立第二批院MDT分中心14个，牵头科室和参与科室覆盖全院约90%以上的临床业务科室。

“MDT诊疗模式是由既往的单学科、单向治疗转变为多学科系统、综合诊疗的重要体现，推动MDT建设能助力构建更立体综合、省事省心、精准优质的‘一站式’医疗服务新模式，有利于贯彻落实高质量发展理念，是公立医院高质量发展的内在要求。”胡建国教授说。

在近几年的全国三级公立医院绩效考核中，蚌医大一附院持续取得好成绩，在近期公布的2022年全国三级公立医院绩效考核中，蚌医大一附院更是跃居至全国第33名，排名大幅跃升，创造了医院的新历史，这个成绩也是对医院的医疗质量、运营效率、持续发展、满意率评价等方面的工作成效的肯定。MDT诊疗的发展和建设，对于医院取得这样的好成绩，也起到了助力作用。

胡建国教授表示，在医院高质量发展的过程中，MDT诊疗模式的稳步推进，在改善医院的医疗质量和疗效、推动学科建设、人才培养等方面都发挥了积极作用。