三月，一个藤蔓抽芽、新泥初绽的季节。那些看似柔嫩的生命正以倔强的姿态破土而出，将柔韧与锋芒编织在同一个春天，如同女性生命力一般——既有滋养万物的温润，又有刺破阴霾的锐利。当国际劳动妇女节与这样一个富有女性力量的季节相遇时，我们不仅要礼赞女性在社会各领域的璀璨光芒，更要为她们筑起健康的铠甲。

为更好地普及乳腺癌防治知识、提升全民早筛意识，新华网特邀江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）副院长殷咏梅教授，江苏省人民医院乳腺中心副主任医师黄香副教授，江苏省人民医院乳腺中心一病区护士长解丽娟，以“健康中国 共HER新生”为题进行科普访谈，共同传递科学抗癌理念与温暖治愈力量。

晚期患者生存率低，多重挑战亟待解决  

乳腺癌被称为“女性健康的头号杀手”。2022年，我国新发乳腺癌病例35.72万，在女性常见恶性肿瘤中排名第二位，死亡率为第五位 。

“随着医学进步以及早筛、早诊、早治理念的推广，我国乳腺癌患者5年生存率已提升至83.2%。”殷咏梅教授在采访中指出，这一数字虽有显著进步，但与欧美国家相比仍存差距。差异的关键在于晚期乳腺癌患者生存率较低（仅20%～30%），而这类患者多因初诊即晚期或治疗不规范导致病情恶化。

“乳腺癌的复杂性是患者生存期面临的一大挑战。”殷咏梅教授表示，乳腺癌现已进入分型治疗时代，不同分子亚型的预后和治疗方法各异。例如，HER2阳性和激素受体阳性/HER2阴性的患者治疗手段相对较多，晚期患者的平均中位生存时间较长。而三阴性乳腺癌患者，尤其在复发转移阶段，治疗手段较少，疾病恶性程度高，进展快，生存时间较短。

人们对“早筛、早诊”理念认识不深刻，是乳腺癌患者生存率面临的另一大挑战。“尽管我们在不断推广和强调‘三早’理念，以期望能够尽早发现并处理疾病，减少其发展的机会，但仍然有一部分患者在他们第一次被诊断出患有乳腺癌时，病情已经进入了4期，也就是转移性乳腺癌的阶段。”殷咏梅教授强调，早筛早诊是“防癌的第一道防线”，然而，我国部分地区仍存在筛查意识薄弱、医疗资源不均等问题。她呼吁加强基层健康教育，通过媒体、社区活动普及筛查知识，让更多女性掌握“自我触诊”技能，关注乳房肿块、皮肤凹陷等异常信号，真正实现“早发现、早治疗”。

此外，晚期乳腺癌患者面临的身心负担和认知差异，也是影响生存率的因素。殷咏梅教授在采访中补充道，高昂的治疗费用加剧患者家庭经济负担，而长期治疗过程中的不确定性（如预后焦虑、复发恐惧）进一步诱发心理压力，负面情绪有可能直接影响治疗效果。其次，患者对疾病的认知水平的差异也将影响她们对规范性诊疗的理解和依从性，部分文化程度较高、经济条件较好的患者能更深入理解规范化诊疗的重要性，在治疗依从性、不良反应管理及随访配合度上表现更优，从而获得更长的生存期与生活质量提升；反之，易出现治疗中断、误信偏方等问题，导致病情恶化风险升高。

创新药物破局抗HER2治疗

在医学科技日新月异的今天，乳腺癌的治疗已经从传统的以病理形态学特征为基础的治疗模式，迈入了一个全新的时代——分子分型时代。这一转变如同为抗癌战场点亮了指路明灯——医生不再仅凭肿瘤的“外貌”制定方案，而是通过分子分型锁定癌细胞的“基因密码”，实现“对症下药”。

在这一精准医疗的版图中，超过六成的乳腺癌患者中存在人表皮生长因子受体2（HER2）表达（包括HER2阳性和HER2低表达）。殷咏梅教授表示，对于HER2阳性的乳腺癌患者，她们是最早受益于乳腺癌靶向治疗的群体。在过去几年里，除了传统的单克隆抗体和小分子TKI药物外，新型的ADC抗HER2治疗药物的出现，为HER2阳性乳腺癌患者带来了突破性的治疗手段，也打破了过去这些年HER2阳性乳腺癌患者在晚期阶段治疗效果有限的困境。

同时，殷咏梅教授也表示，过去HER2阴性乳腺癌患者被简单地划分为一个群体，但现在可以将其细分为HER2零表达和HER2低表达两类。这一细分得益于精准医疗的进步，尤其是新型ADC药物的研发。 对于HER2低表达的患者，新型抗HER2的ADC药物显示出良好的疗效，这不仅为这部分患者提供了新的治疗选择，也推动了整个抗HER2乳腺癌治疗领域的革新。

医保目录新增乳腺癌创新药，为患者点亮希望

今年1月起，新版国家医保目录陆续在各省落地执行，为乳腺癌患者带来了好消息。殷咏梅教授介绍道，新版医保目录中新增了两款乳腺癌创新药物，包括单抗类和新一代ADC药物。这些药物不仅大大提高了药物的可及性，更为患者提供了有效的治疗方案，减轻了患者的医疗费用负担。

其中，抗HER2治疗的曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的复方皮下制剂为晚期的HER2阳性乳腺癌患者提供了更加便捷的治疗选择。 这一创新剂型将传统的静脉输注改为皮下注射，不仅缩短了治疗时间，还减少了患者往返医院的频率，极大提升了治疗便利性。

而另一款创新药物——德曲妥珠单抗则覆盖了晚期HER2阳性和HER2低表达的乳腺癌患者，为她们带来了更多的治疗机会和生存获益。

在分享晚期乳腺癌患者的治疗经验时，黄香副教授提到一位高龄患者的诊疗过程。“医疗团队为HER2阳性乳腺癌患者量身定制了以抗HER2靶向药为核心的方案，6年的时间里，患者的病情有所反复，但是通过及时调整用药方案，病情得到了有效控制。目前，患者已接受新一代ADC药物德曲妥珠单抗治疗20多个周期，影像评估显示病情稳定，药物副作用轻微，生活完全自理。”

疾病不良反应管理影响患者治疗及预后

在乳腺癌的治疗过程中，不仅要关注治疗效果，还要高度重视不良反应的管理，因为它同样对治疗进程和患者的康复产生深远影响。这一点，解丽娟护士长有着深刻的认识和独到的见解。她指出，加强患者教育能够提升患者对不良反应的认识，通过在治疗前提前告知患者及家属可能会出现的不良反应症状、时间等，能够让患者做好心理预期，不会因为不良反应导致恐慌焦虑的情绪，而影响了治疗的依从性。同时，解丽娟护士长也表示，医护团队会针对不同的治疗方案制定监测指标和频率，一旦出现不良反应能够及时采取有效措施。

结合临床案例，可以看到护理团队在患者治疗过程中发挥着关键作用，不仅为患者提供专业知识支持，还关注患者的心理需求。通过良好的生活习惯、健康的饮食、充足的睡眠和稳定的情绪等自我管理措施，患者能够减轻不良反应的影响，保障治疗的顺利进行。

此外，解丽娟护士长还提到，乳腺癌的治疗是一个多学科协作的过程，护理团队在患者预后恢复期也发挥着重要作用。她们为患者提供饮食、用药、随访等方面的知识支持，帮助患者更好地康复和应对后续治疗。

妇女节到来之际 专家提醒40+女性每年一次乳腺癌筛查 

在国际劳动妇女节即将到来之时，三位专家向公众传达了关于乳腺癌防控的重要建议，充满了对女性同胞的爱与关怀。

殷咏梅教授强调，每月定期进行乳房自我触诊是乳腺癌防控的第一步，也是极为关键的一步。她提醒广大女性同胞，通过这一简单的自我检查，或许能够及早发现乳腺癌的早期迹象，如乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等异常情况。殷教授指出，早发现早治疗是确保乳腺癌良好预后的关键。

黄香副教授则着重强调了保持健康生活方式对于预防乳腺癌的重要性。她提到，均衡饮食、适度运动、戒烟限酒这些看似简单的日常习惯，实际上能够从根源上降低乳腺癌的发病风险。黄教授呼吁女性同胞们从日常生活的点滴做起，为自己筑起一道坚实的健康防线。

解丽娟护士长则从心理健康的角度给出了建议。她指出，在快节奏的生活中，压力似乎已成为我们难以避免的伴侣，但身心健康才是我们生活的基石。解护士长鼓励大家保持积极乐观的心态，这不仅能让生活更加美好，还能有效预防肿瘤等慢性疾病的发生。她建议面对压力时，要学会排解，比如通过一顿美食或一场说走就走的旅行来舒缓身心，保持身体健康。

在“健康中国 共 HER 新生”这一主题下，恰逢国际劳动妇女节这一温馨时刻，在这个充满温暖与力量的节日里，新华网同时邀请来自各大医院的医生们，为大家献上节日的问候与深切的关怀。