北方的冬季漫长又寒冷，让大家充满了对温暖海域度假的渴望，春节一定许多人前往海岛度假。但在享受温暖的海水沐浴及美味的海鲜时，需警惕“海洋中的隐匿杀手”，它是一种非常凶险的细菌——“海洋弧菌”，亦称“创伤弧菌”。

Q：什么是创伤弧菌？

A：创伤弧菌（Vibrio vulnificus）属于弧菌科，是一种革兰阴性菌，与霍乱弧菌、副溶血弧菌称为危害人类健康的三大致病性弧菌，有“食肉菌”之称，是致死率最高的致病弧菌，广泛分布于水温较高的世界各河海交界水域、近海、海湾及海底沉积物中，并常寄生于贝壳类的海洋生物中 (如牡蛎和蚌等)。

创伤弧菌有两种生物学特性，一是嗜温性，在 20℃-30℃时最适宜繁殖，当水温低于13℃时，创伤弧菌则会进入不可繁殖的休眠期；二是嗜盐性，生存繁殖最佳的盐度为0‰-18‰，在不含盐或盐度过高的水中均难以生存繁殖。其镜下形态像个逗号，拖着一条名叫“鞭毛”的尾巴，身上有一些头发丝样的“菌毛”，这些结构有助于它们运动和黏附。

显微镜下的创伤弧菌

Q：什么情况下易感染创伤弧菌？

A：当我们的皮肤有破损并直接接触含有创伤弧菌的海水或海产品，或者生食了被创伤弧菌污染的海鲜时，可能会被感染。当然，身体健康的人群一般不会轻易感染。而免疫力低下的人群易感染，如患有慢性肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、长期嗜酒、血色病、糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤等疾病的人群常导致免疫功能减弱，进而让创伤弧菌有可趁之机。

创伤弧菌感染途径

Q：感染后有哪些症状？

A：创伤弧菌的毒性较强，潜伏期平均为24小时。约50%-70%的患者会在一两天内出现局部皮肤肿胀，疼痛明显，伤口周围或感染肢体末端皮肤呈黑紫色，有水疱。感染者常伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐、低血压等症状。病情进展迅速，若不及时就诊，严重者可发展为肌肉坏死和败血症，甚至有截肢和引起多脏器功能衰竭的风险，因此创伤弧菌被称为“海洋中的隐匿杀手”。

创伤弧菌感染的小知识

Q：如何躲避“隐匿杀手”的追踪？

A：首先，尽量不吃生海鲜，尤其是易感人群。对带壳和不带壳的海鲜需要充分煮熟或蒸透，通常海鲜煮沸5-10分钟即可高温灭菌。处理生海鲜时可带手套，以防扎伤。若不慎被刺伤，应立即挤出伤口处的血液，并用清水进行冲洗，使用酒精、碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，切勿使用生理盐水或将盐撒到伤口上。

其次，海边戏水做好防护，特别是免疫力低下的易感人群或皮肤表面有创伤的人群，尽量避免直接接触海水、海产品或污水。

Q：被“隐匿杀手”盯上后怎么办？

A：若出现皮肤疼痛、瘙痒、肿胀和腹泻及发热等症状，应立即就医，并告知医生最近接触海水或海鲜病史，以免耽误诊疗。

目前，临床上治疗创伤弧菌感染的措施主要包括创面外科治疗、抗菌药物应用、对症支持治疗及重症监护等。

创面外科治疗：创伤弧菌感染的患者常伴有严重的皮肤及软组织感染症状，早期的手术干预非常重要，包括感染创面清创、坏死筋膜炎切开减张甚至截肢手术等。

抗菌药物治疗：创伤弧菌对大部分抗菌药物均敏感。包括第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等），四环素类（四环素、强力霉素等），碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等），氨基糖苷类（庆大霉素、丁胺卡那霉素等），喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等），哌拉西林-他唑巴坦，新诺明-甲氧苄氨嘧啶等。

在这期待已久的春节里，温暖的海域和鲜美的海鲜令人期待，但生命价更高。大家在游玩的同时，要警惕“海洋隐匿杀手”的威胁，过一个平安祥和的新年。