半月谈记者：不少孩子进入青春期后会出现逆反现象，有的把自己关在房间里不和父母沟通，甚至伤害自己的身体。

吴宁：我们门诊接诊过不少青春期的孩子，而且接诊人数一年比一年多。但从行为特征看，大多属于青春期叛逆行为，达不到疾病化程度。

半月谈记者：青春期叛逆行为和青少年精神心理疾病有什么区别？

吴宁：青春期是青少年精神心理疾病的高发期，临床上有多种表现，常见的有对立违抗障碍和抑郁症。青春期叛逆行为则是正常行为，不属于心理疾病。

具体而言，叛逆行为主要表现为不听家长讲道理，强调自己的主见，有的更与父母激烈对抗，但对抗行为不会造成功能上的影响。比如，对抗结束后，他们照常上下学，照样交朋友。

青春期叛逆行为发展到一定程度，就会变成对立违抗障碍。对立违抗障碍是比较严重的心理疾病，通常孩子5至8岁就出现苗头，青春期更加严重。它有3个特点：一是对抗性行为，即对主要抚养人、老师的管教产生强烈对抗，并把责任推给别人。二是愤怒暴怒，有攻击性行为，偶尔有些愤怒没表达出来就会自伤。三是有很多消极情绪，无法适应学校生活，无法进行有效社交，且持续超过6个月。这3个特征不是偶发，而是弥散在生活中跨情境发生。

抑郁症则有思维迟缓、情绪低落、社交退缩、行为迟缓等多项特征，核心症状是快感缺失，且持续发作超过两周，并出现失眠、无法集中注意力、无法正常上学等症状。抑郁症患者的消极情绪是被动反应，很少出现冲动和攻击性，他们通常不攻击别人，只攻击自己。

这代孩子更难管？

半月谈记者：为什么孩子在青春期会出现叛逆行为？

吴宁：进入青春期后，孩子大脑的情绪中枢（俗称感性脑）先发育完成，但是控制情绪的理性脑还在发育中，直到25岁才能有比较好的自我控制能力。青春期是整合感性和理性的关键期，对孩子们来说，一个重要的心理任务就是要长大，过自己想要的生活，这就很容易引发与家长的对抗。

半月谈记者：有家长感叹，这一代孩子比上一代更难管。

吴宁：对抗父母、不服管教，甚至厌学自伤，是在青春期神经发育和心理发育基础上对压力的一种综合反应。家长应了解一些青春期神经系统的发育特点、心理发展任务和行为上的特点。

孩子出现心理疾病，生物、心理、社会因素都不能忽略。从生物遗传学上看，这些孩子可能有一些遗传性精神疾病，表现为对冲动的控制力比较差等。从心理学上看，这与极端的育儿方式有较大关系。来就诊的孩子很多有着相似成长背景：父母有一定文化水平，对孩子期望比较高，但生活上对孩子过于骄纵、溺爱，学业上又过于专制。社会因素则比较复杂，包括竞争激烈、评价频繁等，这是个体无法改变的。所谓这代孩子更难管，主要是指教养方式和生活环境与上一代有较大不同。

满足孩子三种需求

半月谈记者：当孩子拒学、摆烂、不服管时，家长该怎么办？

吴宁：面对孩子叛逆，家长应坚持几条原则。一要回应孩子对独立性的需要。养育孩子要像漏斗一样，小时候做他们的保姆，全方位照顾；到了青春期，碗口则要逐渐张开，给其充足的自主发展空间。二要多听少讲。不要总是告诉孩子结论性的东西，要学会启发式提问。当孩子的想法明显错误时，家长也不要急于踩刹车，除非是受到不可逆伤害。挫折经历可以帮助孩子发展纠错能力。三要给孩子的行为设立边界。青春期孩子还没有很好的控制力，父母要给孩子的行为设立边界，培养其是非观和规则意识，帮助孩子认识并提高为自己行为负责的能力。在此过程中，家长不能焦虑，要温柔坚定，行动有力。

半月谈记者：许多家长面对严重叛逆的孩子时束手无策，生出“随他去吧”“接受现实”等想法。您怎么看？

吴宁：不得不承认，上一代人的部分经验解决不了这一代孩子的问题。降低期望、接受现实是一种策略性的无奈选择。但一个低功能的孩子，一个没有竞争力的孩子，他们自己也不会快乐，这不是我们想要的状态。家长能力不足，就要学习或借力，努力提高自己的能力，帮助孩子认识自己、成为更好的自己。

半月谈记者：虽然大多数孩子会在青春期做一些叛逆行为，但也有不少孩子过渡平稳。有没有规律可循？

吴宁：一个孩子的健康成长，需要满足三种需求：自主性、胜任感和归属感。自主性是青春期孩子权利争夺的核心，家长要适时从主驾驶退到副驾驶位置上，给孩子一定的时间、空间、金钱等方面的尊重和自由，并及时启发、引导孩子自行寻找解决问题的办法。这样既满足孩子对自主性的需求，孩子在解决问题后也会有胜任感。

家庭是孩子成长的土壤，那些青春期过渡平稳、成年生活幸福的人，往往童年拥有平稳和谐的成长环境。如果生活在充满冲突、冷漠的家庭，孩子消化不了成人世界的烦恼，有的甚至以某种极端方式为家庭内部纠错。所以，当孩子出现叛逆行为时，家长应先从自身、夫妻关系以及家庭氛围上反思。对于处于青春期的孩子，家长应怀抱信心，正确认识青春期，帮助他们顺利度过这一成长的关键阶段。