国家医保局消息，长期护理保险自2016年启动试点八年来，全国49个城市试点工作稳步推进，阶段目标已基本实现。截至2024年底，全国超过1.8亿人参保，累计超过260万人享受待遇，基金支出超800亿元，不仅改善了失能人员的生存质量，更减轻了家庭负担。

长期护理保险被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的第六险。与基本医保不同，长护险主要用于保障基本生活照料和相关医疗护理所支付的费用。

今年，浙江湖州将全面实施长期护理保险制度，筹资标准为每人每年不超过90元，其中城乡居民医保个人缴费30元，与基本医保费用同步征缴；职工医保个人缴费45元，通过医保个人账户代扣代缴。目前，湖州市长护险保障对象为重度失能人员。对于居家护理人群，护理机构上门服务，医保部门每月支付给护理机构1200元；住在护理机构的人群，医保部门按照每人每天50元的标准支付给机构。

近年来，各试点城市不断完善基金筹措机制和待遇保障机制，确保失能群众能够及时兑现待遇、享受服务。在全国首批试点城市成都，长期护理保险已经实现了全民覆盖，保障范围已由重度失能人员扩展到中度失能人员。

据统计，在80岁以上的老年人群中，失能、半失能的约占40%左右，他们不同程度地需要医疗护理和长期照护服务。对于他们来说，养老护理员就是他们身边温暖的依靠。

上午10时，养老护理员李菊骑着电瓶车，来到成都市武侯区居民秦仲麟老人家里。

今年90岁的秦仲麟老人患有患高血压、糖尿病、阿尔茨海默病，去年8月向当地医保局提出长护险申请，被评定为重度失能一级。养老机构派护理员李菊上门服务，每月上门5次，每次服务两个小时。

养老护理员 李菊：刚开始来的时候，她的双下肢水肿特别厉害，她每天都会用拐杖，她的手臂也会非常疼，通过我每一次来给她进行各个关节的护理，现在她用拐杖完全是没有问题了，双下肢水肿有明显的好转。

李菊负责照顾的失能失智老人有30多位。她说，跟老年人相处很快乐，这份工作让她变得更有爱心，更有耐心。目前成都市有近6000人拿到了养老护理员证书，越来越多的年轻人加入养老护理员队伍中来。

成都市民政局养老服务处处长 唐敏：下一步我们将进一步完善养老服务人才队伍的激励机制，抓好我们养老服务人才队伍的规范化标准化建设，我们的养老护理员的持证上岗率能够达到60%以上。

随着人口老龄化加剧，长护险扩大覆盖面已提上日程。当前，国家医保局正在会同有关部门，以建立独立险种、制度覆盖全民、政策规范统一、契合我国国情为目标，加快建立长期护理保险制度。确保制度全面覆盖、落地实施之时，失能群众能够及时兑现待遇、享受服务。

长护险扩面在即，当前还面临哪些难点需要突破？

调查显示，我国失能失智老年群体约有4500万人，而持证的养老护理员只有50万人。按照国家标准养老护理员与老人的比例1：4计算，潜在的护理人才需求将达1000万以上。

北京协和医学院教授 刘远立：通过我们全国的调查，老年人的意愿，87%还是愿意在家里得到照护服务，这个也意味着我们需要有大量的规范培训的护理员，这个队伍要继续加强。

从八年试点情况来看，长护险面临的痛点之一是资金来源的可持续性。目前，90%以上试点地区的筹资都来自医保基金划转，尚未形成独立的筹资体系。“钱从哪儿来”是很多地区面临的难题。

北京协和医学院教授 刘远立：我们从全世界来看，长期护理保险制度保费的缴费是必须的。另外财政予以一定的支出也是必要的。我们团队在全国6个城市的5000多人的入户调查，70%以上都表示愿意，筹资的额度在他们的意愿中每年大概是50到100元不等。

专家建议，应该加快建立客观科学的第三方失能等级评估制度，以便精准确定哪些人可以享受哪种等级的长护险待遇。

北京协和医学院教授 刘远立：建立了等级的评估制度，失能程度越重，当然保障程度也越高。还有一个考量，它还考虑家庭支付能力的评估，同样的失能等级，如果家庭条件越差，保障程度也就越高。

（记者 龙晓勤 郑轶）