数据显示，目前全球自然人群中幽门螺杆菌的感染率约为50%。由于我国大部分家庭习惯共餐，所以感染率较高，约有56%的人群感染，也就是说有超过一半人的国人都可能感染了幽门螺杆菌。
为什么感染幽门螺杆菌的人那么多？感染幽门螺杆菌会致癌吗？发现后如何根除？今天就为大家一一解答。
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌，简称HP，是一种常寄生在人胃和十二指肠内的细菌。被世界卫生组织认定为胃癌的I类致癌原。
幽门螺杆菌具有传染性，还具有显著的家族聚集性。当夫妻一方为幽门螺杆菌阳性，其另一方阳性率高达78.9%；当父母均呈阳性，子女感染率也明显升高。
幽门螺杆菌如何传染？
幽门螺杆菌多通过口-口途径、粪-口途径在人与人之间传播。便后不洗手、不常用公筷而是互相夹菜、与婴幼儿嘴对嘴喂食等场景都可能造成幽门螺杆菌的传播。
感染幽门螺杆菌会致癌吗？
幽门螺杆菌的危害有很多，几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在不同程度的慢性活动性胃炎，而且90%以上十二指肠溃疡和70%-80%胃溃疡的发病与它密切相关，这其中约1%的患者会出现胃癌。
另有部分胃淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）的发病与进展受到幽门螺杆菌影响，清除幽门螺杆菌治疗后，60%-80%患者可获得病情的缓解。幽门螺杆菌感染还与胃食管反流、缺铁性贫血、心血管疾病和自身免疫性疾病等存在关联。
感染幽门螺杆菌有啥症状？
多数感染者并无症状和并发症，只有部分感染者会出现上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、早饱、消化不良、口臭、口苦等症状。
所以大部分几乎无症状的感染者难以被及时发现。对于一些高危人群而言，筛查很有必要。
如何早发现幽门螺杆菌感染？
建议筛查人群：1.胃癌高发区人群（年龄＞14岁）；2.既往有萎缩性胃炎、胃溃疡或胃癌家族史等；3.家庭中有幽门螺杆菌现症感染者；4.需长期服用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）者；5.有消化道症状，意愿完善检测者。
检测幽门螺杆菌方法：
1. 胃镜检测：此方法较为准确，准确率较高，胃镜下取病理，在显微镜下观察或经细菌培养后观察，如果发现幽门螺杆菌，即可确认幽门螺杆菌现症感染。
2. 尿素呼气实验（13C/14C）检测：13C呼气检测是目前使用频数最高、最受推荐的方法，它的优点主要有：准确性高，操作方便和不容易被胃内灶性分布干扰。只需对着一个放有相关试剂的袋子吹气即可完成。呼气检测一旦结果显示阳性，即可确认幽门螺杆菌现症感染。14C呼气检测也是常用检测方法，但它有放射性，不能应用于儿童和孕妇。
3. 注意：检测前需空腹，前2周未服用过质子泵抑制剂，前4周未服用抗生素、铋剂和有抗菌作用的中药等。
4. 血清学检测：此法采用抽血检测血清中幽门螺杆菌抗体基数。如检测呈现阳性，可以表示感染过幽门螺杆菌，并不一定是现症感染，不能用于根除治疗后的复查。
5. 粪便抗原检测方法：此方法准确性较高，普及性一般，可在儿童或无法配合呼气实验的人群中使用。
发现幽门螺杆菌感染该不该治疗？
幽门螺杆菌具有传染性，容易在家庭内部进行传播，因此一经检测为现症感染，理论上均应考虑接受根除治疗。根除后可有效降低萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌的发生。
部分儿童（14岁以下）、老人、孕产妇感染者不一定需马上治疗，需由医生根据具体情况评估后再个性化制定方案。
幽门螺杆菌感染如何根除治疗？
目前常用的方法为“四联疗法”和“大剂量二联疗法”。
1.四联疗法
也就是同时服用四种药物对幽门螺杆菌进行根除治疗，一般包括：
（1）两种抗生素，可以杀灭幽门螺杆菌，常用的药物为：阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮，按照有无青霉素过敏等选择其中两种抗生素；
（2）一种质子泵抑制剂（抑酸药，PPI），它可以通过抑制胃酸，改变胃内幽门螺杆菌生存环境，为抗生素杀菌创造适宜环境，代表药物有：奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等；
（3）一种铋剂，有辅助杀菌作用，代表药物：果胶铋，枸橼酸铋钾等。
2.大剂量二联疗法
也就是只用两种药物进行根除治疗，但剂量相对更大，是近几年新兴的清除幽门螺杆菌的方案，效果与四联疗法相当。使用药物一般包括：
（1）抗生素：阿莫西林；
（2）抑酸药，质子泵抑制剂（PPI）或钾离子竞争性阻滞剂（P-CAB），代表药物：富马酸伏诺拉生、凯普拉生等。
治疗注意事项：
无论是用哪种疗法，效果大致相同，首次服药根除治疗成功率在80-90%。但需要注意的是，服药过程应严格遵守医嘱，连续治疗10-14天，期间禁止饮酒，不要漏服或自行停药，使用公筷或分餐等。
吃完药，至少间隔1个月后复查13C/14C尿素呼气实验，如果结果是阴性，那么恭喜您，幽门螺杆菌已经被清除。成人根除后的5年再感染率＜5%。
如何预防幽门螺杆菌感染？
1.定期更换牙刷，保持口腔健康，戒烟；
2.避免喝生水、吃生的食物，不吃发霉变质食物，少吃熏制、腌制食物，避免辛辣、刺激性饮食，多吃新鲜水果、蔬菜；
3.避免口对口喂食，提倡分餐制及公筷制，定期消毒餐具；
4.积极锻炼身体，保证充足睡眠，提高自身免疫力，保持良好心理状态。
总之，幽门螺杆菌是一种常见但易被忽视的细菌，其感染可能导致严重的胃部疾病。因此，加强对幽门螺杆菌的认识，采取有效的预防和治疗措施对于维护胃部健康至关重要。
作者：中国医学科学院阜外医院消化内科 穆晨
