最近，有不少患者因牙龈肿痛出血、嘴唇起水疱前来门诊就医，他们认为这些症状都是换季“上火”所致，需要吃些败火药。北京口腔医院口腔综合科医师冯㛃提醒，其实，这些症状与季节并没有直接关系，而是口腔健康出了问题。

牙龈出血是牙菌斑在捣乱

【症状识别】刷牙出血；啃苹果留下血色牙印；牙龈颜色暗红，像熟透的杨梅；口腔有铁锈样的腥味等。

这些都是牙龈出血的症状，其元凶并不是“上火”，而是牙菌斑。在口腔中，牙菌斑以牙菌斑生物膜的形式存在。牙菌斑生物膜是基质包裹的互相黏附，或黏附于牙面、牙间的软而未矿化的细菌性群体，为不能被水冲去或漱掉的一种细菌性生物膜。

众多细菌长期盘踞在牙龈边缘，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈，导致毛细血管劈裂出血，若不加控制，可发展为牙周炎，严重时导致牙齿松动、脱落。此外，暴力刷牙或用硬毛牙刷横向猛刷也会加重牙龈出血，患有糖尿病、血液疾病及孕期激素变化均能使牙龈降低抵抗外界刺激的能力，变成容易受伤的“娇气包”。

【应对方案】

1.避免使用过硬的牙刷，同时用巴氏刷牙法（45度角轻颤牙龈沟）进行牙齿护理。

2.在正确刷牙的基础上，每天配合使用牙线、牙间隙刷或者冲牙器，清理牙缝。

3.每半年到医院口腔科进行牙齿检查及清洁。

智齿冠周炎需及时消炎治疗

【症状识别】后牙区的牙龈红肿热痛，像含了颗“小火球”，张嘴时颞颌关节“卡壳”，脸颊肿成“包子脸”，按压患处有脓液溢出，口臭程度加重。

出现以上症状，极大概率是因为出现了阻生智齿（指智齿在牙槽骨内无法正常生长、咬合不良或被邻近牙齿挡住无法顺利生长的情况）。当人体免疫力较低时，如熬夜、感冒后身体“战斗力”减弱，那些横着长、斜着长，无法完全萌出的智齿与表面的牙龈之间形成“口袋状”的“盲袋”，而牙刷难以触及盲袋深处，食物残渣就会在此处滞留，细菌借机疯狂繁殖。细菌会引起牙冠周围软组织的化脓性炎症，使患者出现牙龈肿痛、颌面部充血水肿、吞咽困难、张口受限等症状。如果拖延不管，轻者可能影响咀嚼，重者可能会引发败血症进而危及生命。

【应对方案】

1.及时前往口腔门诊或急诊就诊，进行专业的局部应急处理，并在医生指导下口服抗生素。切不可自行用牙签掏挖智齿形成的盲袋，以免加重感染。

2.消炎后，建议尽早拔除“作祟”的智齿，以免复发。

唇疱疹易在免疫力低下时发作

【症状识别】嘴唇边缘先发痒，而后出现簇集性小水疱，水疱破溃后结黄痂形似火山口，可能伴低烧、淋巴结肿大。

唇疱疹是由单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病。人是单纯疱疹病毒（包括HSV-I和HSV-Ⅱ）唯一的自然宿主，该病毒存在于患者或健康带菌者的水疱疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具间接传染。90%的成年人都携带HSV-I型疱疹病毒，平时潜伏在神经节里，当机体抵抗力下降，病毒会被激活，引发唇疱疹。

【应对方案】

1.在黄金72小时窗口期，出现刺痛感立即涂抹阿昔洛韦、喷昔洛韦等抗病毒软膏，可有效缩短病程。同时，可用利多卡因凝胶局部涂抹患处止痛。

2.如果病情较重，可口服清热解毒的中成药（如口炎清）和抗病毒西药（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），但建议在口腔黏膜科医生的指导下用药。

3.切记不要挤破水疱，防止病毒扩散传播。患者更不能亲吻婴幼儿，以免引发对婴幼儿而言致命的疱疹性龈口炎。此外，民间偏方中提到的牙膏敷嘴不可信，会加重刺激。

总之，口腔健康不容忽视，牙龈肿痛出血不是“上火”，嘴唇起水疱也不是“排毒”，当自己无法判断病因时，一定要及时就医诊治。

（记者 汪丹）