问题一：当前我国妇科疾病的诊疗现状如何？

廖秦平：在一、二线城市，医生对生殖道感染的知识基本上开始普及了，广大的女性朋友们对这个也比较了解。随着我们国家经济的发展，人们的生活水平提高，生殖道感染相关的预防措施也跟着上来了，但是在部分三、四线城市，在部分基层、农村还达不到。所以这次（中国县域妇产疾病同质化诊疗能力提升项目）县域妇科疾病知识的普及，对于老百姓的整个知识水平、认知的提高，最主要对于基层的妇产科医生知识水平的提高、救治病人能力的提高是非常重要的工作。

问题二：结合我国县域妇产疾病诊疗现状，妇产科感染性疾病认知和诊疗的常见误区有哪些？

廖秦平：我觉得主要对患者而言，生殖道感染是一个相对来讲不是要命的，虽然很难受，但是能够忍耐的疾病，过去的几十年，基层的大部分女性，一般都不去看这种疾病。另外，卫生知识不够。还有一些HPV感染的女性，其实应该也到医院来就医，了解有没有生殖道感染伴行的一些炎症，应该治疗好了以后促进HPV的转阴，但是她不敢去。所以我们这次县域的知识普及里，要包含给患者正确的生理卫生、正确认识疾病的知识普及工作。

问题三：为什么县域基层女性患者普遍就诊意愿低？

廖秦平：觉得是小病，扛一扛就过去了，其实这些小病的话可以造成大病。另外，这些小病也可以造成家庭的不和谐，除了本身女性自身的影响以外，还有社会环境的问题，经济问题，经济收入比较低，就诊率相对来讲比较低。还有县域医院现在在女性生殖道感染的治疗方面，在诊断方面都有一些欠缺。

问题四：真菌性阴道炎的发病原因是什么？建议如何治疗？

廖秦平：女性一生当中一般来讲可能有一、两次会有阴道的炎症，尤其是VVC，即外阴阴道念珠菌病。在10多年前，我们曾经在全国做过这方面的流调，当时流调第一高发因素是抗生素的滥用。广谱抗生素滥用以后，对全身的细菌都有杀灭的作用，包括对阴道内的益生菌、对人体有益的菌，都会有杀灭作用，杀灭以后就造成了菌丛的紊乱，这时候霉菌就长起来了。所以那个时候VVC的第一个高发因素是抗生素的滥用。

除此以外还有一些不良的生活习惯。比如每天晚上一定要先用各种各样的药水杀菌剂来冲洗阴道，其实这样会把阴道里面好多对人体有益的、保护女性生殖道的益生菌都杀灭和冲走。当然不排除有炎症的时候，我们把有炎性的分泌物不好的致病菌冲洗掉，但健康的情况下不应该这样做。另外，不洁的性交，不洁的习惯。还有，比如说屋子里很潮湿，衣服经常处于潮湿的状态的人群；部分长期从事潮湿环境下工作的人员；没有控制好血糖的糖尿病患者；还有，妊娠期的外阴道念珠菌病发病率高于非妊娠期，这些都是造成VVC的一些常见的原因。

治疗方式，首先要确诊，确诊完以后用抗念珠菌的药物。中国人其实最喜欢用局部的抗真菌药物，凯妮汀现在是大家经常用的一种药物，而且它的耐药性现在也是很少的。另外还有一些口服的、局部用药也都可以。但是在得 VVC的情况下，大家要注意区分它到底是轻度、中度、重度还是反复发作的，如果是后几种，治疗所用的药物就需要按照规范用药来进行。