在生活中，大家经常会碰到牙龈出血的问题，最常见的情况就是晨起刷牙的时候，其次是啃苹果，苹果上出现牙齿的血印，还有就是使劲啐唾沫的时候，唾液里也会出现血丝。患者碰到这类问题咨询临床牙医时，得到的多半是建议该洗牙了。

为何医生会给出洗牙的建议？原因在于很多患者刷牙次数少，或者是刷牙的清洁效率不高，导致牙结石沉积于牙齿周围。牙结石是由食物残渣、坏死细胞及唾液中的矿物质钙化后附着在牙齿表面形成的矿化结石。其表面易黏着菌斑，且又不容易清除，从而引起牙龈发炎，轻微的机械刺激，就会导致牙龈出血。牙结石一旦形成，刷牙已经不能够有效清除，必须通过机械清洗的办法去除。临床牙医称之为超声洁牙，患者更多称之为“洗牙”。

临床上很多患者在咨询“洗牙”治疗时，一般都充满着各种迷惑。比如：是否有必要每年洗牙？洗牙是否会损伤牙齿？洗牙会不会导致牙松动？我的牙缝怎么越洗越大啊？洗完牙后牙都酥了，冷热都不能吃了，为什么？我怎么觉得我的牙齿越洗越差劲啊？针对上述的各种疑惑，很多患者更加纠结了：万一把我牙齿洗坏了怎么办？洗牙之前说话不漏风，现在反而漏风了？

针对上述问题，本文一一解答。

1.是否有必要每年都洗牙？

牙结石形成仅需要十二至十五小时，一般情况下建议每半年到一年洗一次牙。牙结石一旦形成，刷牙已经不能够有效去除，必须是临床牙医通过机械的方法去除，如超声波洗牙。另外在洗牙的过程中，牙医会对您的整体口腔状况做出正确的判断，也是一次全面的口腔检查，做到牙病早发现、早诊断、早治疗。

2.洗牙是否会损伤牙齿？

很多患者可能感觉到洗牙后牙齿表面非常粗糙，因此担心洗牙会造成牙齿表面釉质的破坏。其实正常健康的牙齿表面非常光滑，一旦牙结石沉积在牙齿表面，细菌所产生的酸性物质会导致牙齿表面脱矿，因此会造成牙齿表面凸凹不平，一旦去除牙结石，凸凹不平的表面即会让您感觉粗糙。牙结石去除后，牙表面暴露在健康的口腔唾液钙离子中，短期内即可形成再矿化。洗牙后通过抛光处理，也可以消除这种不舒服的感觉。超声洁牙是通过超声振动的方式去除牙结石，正规的操作下不会损伤牙齿，因此洗牙务必去正规医院诊所。

3.洗牙是否会导致牙松动？

洗牙不会造成牙齿的松动，牙齿固定于牙槽窝中，其周围是牙周组织。当牙结石长期附着于牙周组织时，会造成牙周组织的炎症，使得牙龈出血红肿，牙周附着丧失，牙槽骨吸收萎缩，严重时导致牙齿松动。因此牙结石才是牙松动的罪魁祸首。有些重度牙周炎患者，牙齿周围全是牙结石，牙槽骨吸收至根尖，此时去除牙结石后牙齿失去牙结石的固位力，松动度会增加，因此才会有患者误以为洗牙会导致牙松动。洗牙去除牙结石，消除牙龈炎症，控制牙槽骨的吸收，可以有效缓解牙齿松动。

4.洗牙是否会导致牙缝增大？

洗牙不会导致牙缝增大，正常牙齿周围是健康的牙周组织。牙结石的长期堆积会导致牙槽骨的吸收，牙龈的退缩，牙齿之间的缝隙逐渐增大，并由牙结石占据。洗牙去除牙结石，会减轻牙龈的萎缩，控制牙缝增大。有些患者会错误的认为清除占据牙齿缝隙的牙结石，会导致牙缝增大。洗牙后牙缝增大只是一种假象，洗牙不会导致牙缝增大，不能很好的维护口腔卫生，导致牙石沉积，才是导致牙缝增大的罪魁祸首。

5.洗牙结束后牙齿会出现冷热刺激不适？

正常人洗牙结束后冷热刺激不舒适感会很快消失，原因在于正常牙齿牙冠表面是牙釉质，牙根表面是薄薄的一层牙骨质，这两种结构组织对冷热刺激均不敏感，所以正常人很容易恢复。但是对于有些牙周炎患者，牙龈萎缩，牙槽骨退缩，牙根部暴露。牙结石沉积于牙根表面会导致表面薄层牙骨质破坏，其内层的牙本质暴漏。牙本质含有丰富的牙本质小管，直接与牙髓相通，对冷热刺激非常敏感。一旦牙本质层暴露，去除牙结石后，患牙会对冷热刺激非常敏感，不容易缓解。为了防止出现类似症状，洗牙结束后通常对牙齿进行脱敏治疗，缓解冷热刺激不适症状。除了牙周炎患者在洗牙过程中及之后刺激症状比较明显，还有牙本质过敏患者（如楔缺、重度磨耗）同样刺激症状比较明显，需要脱敏或者充填治疗，普通患者洗牙后不会出现敏感症状。

从上面的解释来看，出现上述种种疑惑的原因在于牙结石的刺激，导致牙周疾病的出现，如果不采取有效措施控制牙周疾病的进展，一部分重度牙周炎患者洗牙后的确后出现牙缝增大，短期内牙齿松动度加大，或者出现敏感症状。如果因为这样而拒绝“洗牙”，只会形成一个恶性循环，牙周炎越重的患者越不想洗牙，越不洗牙牙周炎越发严重，最终的结果就是导致牙齿的拔除。因此，专业牙科医师建议每半年到一年前往正规医院进行洗牙（龈上洁治术），去除牙结石，预防牙龈炎，控制牙周炎的进展。

作者：北京市朝阳区妇幼保健院口腔科主治医师 陈栋