正确认识和干预胃癌前病变，尽早发现胃癌，对保障健康具有重要意义。

胃的“危险信号灯”

胃癌前病变主要包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等，其病理变化主要包括胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生。

慢性萎缩性胃炎的特征性改变包括胃黏膜腺体数量减少、腺体结构异常，以及胃黏膜变薄。

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，是胃良性肿瘤的一种，比如胃底腺息肉等。

胃溃疡是由饮酒、幽门螺杆菌感染、止痛药和激素过度使用等多种原因导致的胃黏膜破损。

肠上皮化生是指胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，通常属于萎缩性胃炎的继发性变化。

上皮内瘤变也被称为异型增生或不典型增生，是细胞开始“变坏”的阶段，临床上一般分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变相当于轻中度异型增生，有可能发展为癌。高级别上皮内瘤变相当于重度异型增生或原位癌，需要尽早治疗。

有上述疾病的患者可能出现胃部疼痛、食欲下降等症状，有时与胃癌的症状无法准确区分，因此要尽早就医。

哪些症状提示可能有胃癌癌前病变？

胃癌癌前病变很隐蔽，多无明显体征，上腹部深压痛可能是需要重点注意的体征。另外患者可能出现一些不典型的症状：

1.消化不良和胃部不适，如隐隐作痛、反酸等；

2.进食后有饱胀感；

3.轻度恶心；

4.食欲不振；

5.胃部灼热感。

胃癌进展期会出现一些典型症状，如便血、呕吐、非特异性的体重减轻、持续性上腹闷痛、黄疸（巩膜和皮肤变黄）、腹水（腹腔积液）等。

胃癌容易盯上哪些人？

年龄在45岁以上（含45岁），且具有以下任意一条者属于胃癌的高危人群，建议定期筛查：

1.长期居住于胃癌高发区；

2.幽门螺杆菌感染者；

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

4.一级亲属有胃癌病史；

5.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制、熏制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

守护胃健康，从预防做起！

改变饮食习惯

1.多吃新鲜蔬果；2.控制食用盐摄入，少吃腌制食物，每人每天摄入食盐不超过5克；3.少吃油炸、烧烤、酸菜、烟熏、霉变等食物；4.限制加工红肉摄入量（如香肠、熏肉等），增加白肉摄入量（鱼、虾等）；5.规律饮食，避免暴饮暴食；6.吃饭要细嚼慢咽，减轻胃的负担。

养成并保持良好生活习惯

1.戒烟限酒，保护胃黏膜不受伤害；2.适当运动，控制体重；3.保持充足睡眠，让胃有充足的休息时间；4.保持心情愉悦，避免过度紧张、焦虑；5.提倡分餐制，预防幽门螺杆菌感染；6.发现幽门螺杆菌感染，要及时治疗根除。

定期筛查、早期发现和治疗

推荐上述高危人群进行机会性筛查，筛查方法包括血清学检查、上消化道钡餐检查、内镜检查。其中，内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。及早发现胃部疾病和癌前病变，及早治疗。建议到正规医院进行规范治疗，遵医嘱定期随访复查。

总之，胃癌不是一朝一夕形成的，从正常胃黏膜细胞、癌前病变到浸润性胃癌是一个漫长的过程。出现癌前病变，不要过分恐慌，但要足够重视，适当干预，减少或阻止其向胃癌进一步发展。不要让胃癌癌前病变悄悄变成胃癌，才后悔莫及。提前预防、远离胃癌！

综合健康中国、中国疾控中心