我们经常听说：“中西药结合，疗效好”。然而，在实际生活中，许多人虽然尝试将中药与西药联合使用，却未能收获理想的治疗效果。这究竟是何原因呢？

随着中西医结合的日益深入，中西药联合使用在临床上非常普遍，既有中成药与西药的联用，也有中药汤剂与西药的联用，还有中药和西药联合制成的复方制剂。在中医与现代医学两种不同理论指导下，中西药联用带来了一系列优势，但同时也存在一定的复杂性。因此，了解中、西药的特点及联用的注意事项，不仅有助于更好地治疗疾病，还能防范及减少药物的不良反应。

中西药联用，有四方面优势

中药与西药联合使用的过程，并非两种药物药效的简单叠加，而是以中医辨证施治作为基础，依照中西医各自理论，科学、全面分析，确保两者优势充分发挥，实现疾病的治疗。合理联用中西药有标本兼顾、增强疗效、减低毒性、减少药物剂量、促进药物吸收等诸多优点。

1.提高治疗效果

中药在治疗疾病时强调整体调理、辨证施治，并借助多组分、多途径等优势，充分调动机体自身的抗病能力；西药具有作用靶点明确，起效迅速的特点。中西药联用可以使药物通过不同的方式治疗疾病，从而增强药效，提高治疗效果。

如柴胡疏肝散具有疏肝解郁，行气止痛的功效，可用于肝气郁结型抑郁症，草酸艾司西酞普兰是治疗抑郁症的常用药物，研究显示柴胡疏肝散与草酸艾司西酞普兰联合用药能够通过提高NE（去甲肾上腺素）、5-HT（5-羟色胺）水平而使患者抑郁症状显著改善，治疗效果优于草酸艾司西酞普兰的单药治疗。

2.降低不良反应

中西药在配伍得当的情况下，可以预防或降低西药（如激素、免疫抑制剂、化疗药）引起的不良反应，保证药物治疗的安全性，提高治疗效果。

如六味地黄丸具滋阴补肾的功效，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。研究认为，六味地黄丸对长期使用激素引起的肾上腺和胸腺功能减退甚至腺体萎缩有预防作用，提高血清骨钙含量，抑制骨吸收，从而降低应用激素引起的不良反应。此外，在化疗过程中，联用具有补益作用的中药如白术、党参、菟丝子等，可以达到扶正抑瘤的治疗效果，不良反应可以在合理的中西药联用情况下得到减轻。

3.减少药物剂量

中药与西药联合应用还可以在一定程度上减少药物剂量，如治疗焦虑症，地西泮与苓桂术甘汤联用，不仅减少了地西泮的用量，还能降低嗜睡等不良反应的发生。

4.促进药物的吸收

医生在对患者采用中西药联用的过程中，可以根据患者的身体状况进行适当调整，使药物得到更好的吸收。例如，抗幽门螺杆菌（HP）的四联药物与中药汤剂联用治疗慢性胃炎伴HP阳性者，一方面蒲公英、黄连、金银花等中药可以增强西药抗幽门螺杆菌的作用，另一方面砂仁、陈皮、炒麦芽、炒鸡内金等具有健脾消食作用的药物可以促进胃液分泌，增加胃肠蠕动，提高胃肠消化吸收功能，既能缓解抗菌药引起的胃部不适，也能促进药物的吸收。

搭配不合理 易导致不良反应

正确的中西药结合能起到事半功倍的作用，如果配伍不当，轻则降低疗效，重则出现不良反应或导致药源性疾病。例如甘草、鹿茸、人参等中药具有糖皮质激素样作用，应用后血糖升高，不宜与胰岛素等降糖药联用，以免减弱降糖疗效；含有五味子、山楂等成分的中成药，有酸化尿液作用，联用碳酸钙、碳酸氢钠、氢氧化铝等时，会使后者吸收降低，排泄增加，使得后者疗效降低。

中西药不合理的联用，还可能产生或增加毒副作用，如含有朱砂成分的中成药（如七厘散、天王补心丹、冠心苏合丸等）联用碘化钾、亚硝酸盐、溴化钠、硫酸亚铁等西药时，可产生碘化汞、溴化汞等有毒成分，诱发药源性疾病。含有麻黄的中成药（如止咳片、通宣理肺丸、消咳宁）不宜与地高辛合用，因麻黄碱对心脏有兴奋作用，会加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。

牢记这些用药原则，中西药联用更安全

中西药联用是一个比较复杂的问题，医生应当根据药物的主要成分、药理作用、药效特点、个体差异，深入研究中西药相互作用机制和临床疗效，进行中西药合理联用，产生增强疗效、减少不良反应的效果，避免因药物联用产生不良反应。同时，加强药品管理与使用，做好药品不良反应监测。

在日常生活中，切勿自行联用中西药，需在医师指导下使用，同时要记住以下几个用药原则。

首先，中药与西药同时服用时应间隔半小时以上。因为大部分西药被身体吸收约需半小时左右，经代谢后对中药的影响较小。如果是具有滋补作用的中药，相距时间应再适当延长一些。

其次，药物在体内的代谢过程呈现明显的生物节律性，适宜时间服用药物不仅有利于药物吸收，还可以降低药物的毒副作用，所以用药前请仔细阅读说明书或取药时仔细聆听药师的用药指导。

此外，服用药物期间饮食方面也需要注意，应避免吃辛辣刺激和油腻的食物，如火锅、炸鸡、烧烤等，以免影响药物吸收，减低药效。如果服药后出现不适症状，应立即停药，并及时就医。

作者：河北省中医院 药学部 程杰