每年4月的最后一周是世界免疫周。接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段。日前，四川省疾病预防控制中心免疫规划所所长漆琪、云南省疾病预防控制中心免疫规划所所长赵智娴以快问快答的形式介绍儿童预防接种的相关知识。

问题1：儿童在疫苗接种前、接种时和接种后，家长要注意什么？

漆琪：接种疫苗之前，应提前了解疾病、疫苗相关知识及接种流程，检查孩子近期身体情况。接种时，仔细阅读接种告知书，配合现场预防接种工作人员询问，如实向接种医生报告孩子身体健康状况及疾病史、过敏史等，由接种医生确定受种者是否为可以接种的对象、或是缓种的对象、或是不能接种的对象。

接种后，如果出现一般反应，主要表现为：接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发热、乏力、头痛等全身反应，是一过性的、轻微的机体反应。如果怀疑为接种疫苗后异常反应，需及时到医院进行诊治，并向接种门诊、医疗机构或疾控机构咨询、报告。

问题2：接种后为什么要留观30分钟？

赵智娴：接种疫苗后，可能有极少数人会出现急性过敏反应、晕厥等情况。危及生命安全的急性过敏反应多在接种后30分钟内发生。如发生急性过敏反应，可以在现场及时采取救治措施。晕厥也大多出现在接种后30分钟内，如接种后立即离开留观现场，可能会因晕厥给受种者造成意外伤害。

问题3：如果在留观的30分钟内没有出现不良反应，但回家出现不舒服，应该怎样处理？

赵智娴：疫苗不良反应包括一般反应和异常反应，一般反应占不良反应的绝大多数，如果孩子表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应，是一过性的、轻微的机体反应；如果发生异常反应，常表现为急性严重过敏性反应等，需报告接种单位，及时就医。

问题4：孩子胳膊上打针的位置出现个小疙瘩，该怎么处理？

漆琪：孩子接种完疫苗胳膊有硬疙瘩，这种情况可以用先冷敷后热敷的方式来缓解。如果硬疙瘩周围没有红、肿、热、痛等情况，那么过2-3天疙瘩自然就没有了，但注意这期间不要触碰和刺激。如果出现红、肿、热、痛的情况，需要查看是否有流脓、感染的情况发生，若有需要及时就医。

问题5：接种口服疫苗之后，在饮食方面要注意什么？

漆琪：接种口服减毒活疫苗后，半小时内不吃热食或哺乳。

问题6：儿童接种疫苗有哪些禁忌证？

漆琪：通常的禁忌证包括正在患严重的疾病，尤其是处于活动期的疾病；急性感染性疾病，直接表现为正在发热；对疫苗成分过敏等。另外，有免疫缺陷或者正在使用免疫抑制剂的儿童不能接种活疫苗。

问题7：两种不同的疫苗是否可以同时接种？

赵智娴：国内外很多研究已证明，同时接种几种疫苗不会给儿童的免疫系统带来不良反应。《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》对儿童同时接种有明确规定：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。两种及以上注射类减毒活疫苗如果未同时接种，应间隔不小于28天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服类减毒活疫苗，如果与其他灭活疫苗、注射或口服类减毒活疫苗未同时接种，对接种间隔不作限制。

问题8：如果错过疫苗接种时间，怎样补打？

赵智娴：如果是因为孩子的身体原因而错过了接种时间，接种医生会给出相应的接种方案。需要注意的是，因故中断的免疫程序，不需要重新开始接种或增加接种剂次。通常延长疫苗剂次接种间隔时间，不会降低疫苗的保护效果。

另外，即便到了外地，也可以直接在当地的接种单位接种或补种疫苗。因为，《中华人民共和国疫苗管理法》明确规定：“预防接种实行居住地管理，儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。”

问题9：疫苗可以提前接种吗？

漆琪：提前接种疫苗一般不会对身体有害，但短于规定的最短间隔时间接种，有可能影响疫苗的免疫效果。因此，为了获得更好的保护效果，应该按照规定的免疫程序接种疫苗。

问题10：有些疫苗需要接种多剂次，如果剂次未接种完整，会有什么影响？

漆琪：不同的疫苗有不同的免疫程序，这主要是根据疾病的流行特征、疫苗临床试验结果和多年科学实践为依据而制定。按免疫程序接种可以发挥疫苗最佳的保护作用。

需多剂次接种的疫苗，如果只接种1剂次，机体所获得的特异性抗体只能维持一段时间，并且体内抗体浓度逐渐降低，此时未能通过再次接种刺激机体产生抗体，抗体水平将不足以抵抗病原体感染，可能导致发病，甚至出现重症等不良结果的风险增高。

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