34岁的患者小美（化名）两年前开始出现肛门、会阴部坠胀，排便后坠疼，伴有痛经、月经不规律和腹痛、盆腔疼痛等症状，严重影响了工作和生活质量。

患病这两年间，小美曾到多家综合性医院就诊，经过多次检查后，被确诊为“子宫内膜异位症”。然而，尽管接受了治疗，但仍存在一些难以解决的症状。她经常感到肛门和会阴部有坠胀感，尤其是在排便后，坠疼感让她难以忍受。这种持续的痛苦和折磨严重影响了她的日常生活。尽管她做了无数的检查，医生们始终没有发现任何明确的异常来解释这些无法消除的症状，使得病情显得更加扑朔迷离。

2024年，小美来到北京肛肠医院，经超声科医生详细问诊，了解到小美既往有子宫腺肌症及卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿），于是用直肠腔内三维超声仔细检查，终于在直肠和子宫之间寻找到异位的内膜，大小约1.3x0.4cm，由于它太小了，加上肠壁遮挡，连核磁都没有发现这个病灶，就这么小的一个异位的内膜居然粘连了子宫附近的肠壁以及周边肠系膜。最终，北京肛肠医院超声科医生终于给出明确诊断——子宫内膜异位、临近直肠壁粘连。

什么叫子宫内膜异位症呢？

子宫内膜异位症，简称内异症，是指具有生长功能的子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位所引起的一种疾病。这种异常的生长，可以引起疼痛、不孕和器官功能障碍等一系列问题。

虽然是一种常见的妇科良性疾病，但它具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。异位的内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大部分位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、子宫骶韧带最为常见。这些异位的内膜组织在卵巢上形成囊肿，被称为“卵巢巧克力囊肿”，因为它们含有陈旧的血液，颜色和质地类似于巧克力。子宫内膜异位症的症状可能包括经期疼痛加剧、性交疼痛、排便或排尿时疼痛以及不孕。在一些严重的情况下，内异症可能导致肠道或膀胱的严重问题，甚至影响到女性的日常生活和工作。

子宫内膜异位症该如何治疗？

超声科专家建议小美前往妇科寻求进一步诊断。小美来到了妇科诊室，妇科医生细致入微地向小美了解了病情，并列出了详尽的治疗方案。鉴于小美已育有子女且无生育打算，妇科医生为她开出了口服药物，建议小美规律服用，以人工闭经的方式解决痛经及肛门、会阴坠胀的不适。

若药物治疗未能达到预期效果，手术干预则成为另一种选择。手术方案应依据患者的实际状况和个性化需求，进行周密规划：

（1）保守性手术：主要适用于有生育需求的患者，目的是清除异位的子宫内膜组织，同时最大程度地保留其生育能力。

（2）根治性手术：针对无生育要求或病情较为严峻的患者，通过摘除子宫、卵巢等病变部位，以期达到对病情的根本控制。

术后又需要采取哪些辅助治疗措施呢？

（1）药物治疗：术后继续服用避孕药、孕激素等药物，以防止病情的再次出现。

（2）物理治疗：如红外线照射、超声波治疗等，有助于改善局部血液循环，缓解痛感。

医生提醒说，健康教育也是极为重要的环节，患者需维持健康的生活方式，避免过度劳累和熬夜。饮食上应注重营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。同时，适当运动，以增强体质和提升免疫力。

鉴于医生为小美精心打造了个性化的治疗方案，疗效显著，她便持续选择在超声科进行随访。在每一次复诊中，超声科的医生都会认真地对比之前的检查数据，细致入微地观察异位的内膜组织，其体积逐次缩减，小美的病情也随之逐步好转。长期折磨她的疾病终获有效控制。尽管子宫内膜异位症的成因至今未明，但只要诊断精准，治疗成果依然很显著。