随着人们健康意识提高，越来越多的人会选择通过健康体检发现肺结节。如果拿到体检报告，发现了肺结节，该怎么办？肺结节一定是癌吗？完全不用恐慌，肺结节中仅有5~10%才是恶性结节，其余的90~95%都是良性结节。

良性结节很大可能就是炎症感染，包括细菌感染、结核菌感染。但是，良性结节也不会永远都是良性。部分良性结节经过长期炎症刺激，向癌症转化，就是平常所说的“炎-癌转化”。

有些人拿到检查报告以后，迫不及待的想要知道大概结果，那么这里就教您做一个初步的判断。

首先看患者症状，如果是有咳血丝痰的症状，可能会是肺癌；如果有发烧、咳嗽、咳黄痰等表现，可能是良性结节；如果出现午后潮热、盗汗等症状，可能会是肺结核。但这些并不是绝对的，还要综合考虑其它信息，比如说CT报告。

如果要从CT报告辨别肺小结节是良性还是恶性，一看“颜值”、二看“家世”、三看“长势”，从影子鉴别“形象”。

一看“颜值”，就是从小结节的外形判断，边缘光滑、密度均匀，属于好看的，多属 “炎”性良性结节；而不光滑有毛刺、有空洞、有血管气管影，密度不均匀，属于不好看，属于“颜值低”的“癌”外形。

二看“家世”，就是有没有肺癌等恶性肿瘤家族史，直系亲属有得过的话，遗传因素要考虑。

三看“长势”，指的是小结节的发展情况。如果“一看”“二看”都不确定，那就动态观察它，看它的形态、大小、密度等有没有变化再定。按国内外专家的共识，小结节的危害与恶变程度低，尤其是小于5毫米，监测到变化、进展时再处理也来得及。

当然现在网络发达，有很多人会根据关键词搜索来自行初步判断结节的良恶性。但是切记，癌症的发生不是那么简单的，肺结节的CT征象有400多种，没有经验的人，千万不要去网上搜索后就自己看报告判断，还是要去专业医院找专业医生。临床上时常会出现一些不规则磨玻璃结节患者，过度解读报告。但其实专业医生不仅仅会根据CT报告，而且会对患者的整体情况做一个综合判断；并会进一步借助支气管镜、穿刺、液体活检等诊断方式多维度去判断结节的状况。

归根结底，发现结节不要焦虑、恐惧，要想知道它是“炎”还是“癌”，一定要去到专业医院，找专业医生，给一个科学、专业、正确的诊断。

作者：中国医科大学附属盛京医院 肿瘤内科 副主任医师 于莉