一说到肥胖，很多人可能会认为只是一种不健康的状态，但其实，肥胖早已被世界卫生组织正式确定为一种慢性疾病。近二十年来，这种慢性病的“魔爪”正逐渐伸向我国儿童青少年人群。
据《中国居民营养与慢性疾病状况报告（2020）》显示，我国6岁以下儿童超重/肥胖检出率为10.4%，而6至17岁学龄儿童超重/肥胖检出率达到近20%。也就是说，几乎每5个中小学生里就有1个孩子超重或肥胖。
儿童肥胖高发的原因有哪些？作为慢性病的肥胖究竟会对儿童造成哪些危害？该如何科学减重？为此新华网特邀来自北京大学第三医院儿科的王新利主任医师来为大家解答。
食多动少系主因，三餐比例不对也易胖
临床上，最常用于判断肥胖的方法是测量BMI（体重指数），通过测量身高、体重，并根据“体重（kg）÷身高²（m）”进行计算得出BMI数值，家长们在测量计算后，可以根据下表，在孩子对应的年龄段中对比标准数值进行判断。
来源：中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586-2018）
说到儿童肥胖逐渐增多的原因，王新利表示，目前儿童单纯性肥胖的原因十分复杂，是多种社会和环境因素互相作用的结果，其中较为常见的原因有：
1.过度饮食与缺乏运动
过量摄入高油高糖食物或升糖指数较高的精细主食，以及贪食甜食和含糖饮料等习惯会使儿童摄入热量过多，而缺少运动又导致热量消耗过少，当长期摄入远大于消耗，最终导致肥胖发生。
2.三餐种类比例失衡
有些孩子早饭和午饭看似吃得不多，却把高糖、高脂的食物都放在晚餐来吃，一顿晚餐摄入的热量就几乎要占一天的50%，三餐的分布比例失衡以及食物选择不科学，也都容易导致肥胖。
此外，家长过度的溺爱心理，以及对肥胖危害的忽视，也给儿童肥胖的预防和干预造成了不小的困难。
患“三高”影响长个儿，儿童肥胖危害多
很多家长对儿童肥胖的危害认知不足，事实上，肥胖对于儿童的危害相当巨大。王新利主任介绍，儿童肥胖的危害主要体现在以下几个方面：
1. 增加儿童患“三高”的风险
肥胖可以使儿童出现胰岛素抵抗和代谢综合征，进而可能导致儿童在较小的年龄就罹患如2型糖尿病、高血压、血脂异常等一般中老年人才高发的“三高”疾病。
2. 影响儿童长个儿和发育
肥胖可能导致儿童（尤其是女孩）性发育提前启动，生长期也就会变短，这类肥胖患儿往往检测骨龄大于同龄人，较小的时候看似挺高，但随着年龄增加，身高会逐渐被正常的同龄人超过，最终达不到遗传身高。
3. 易患脂肪肝，使肝功能异常
肥胖也可以使孩子患脂肪肝。如不及时干预，当脂肪肝引起肝功能异常，则会成为脂肪性肝炎，反反复复还可能出现肝纤维化，甚至是肝硬化。另外肥胖还可能引起胆囊炎、胆石症等。
4. 影响外观，导致儿童心理问题
肥胖对孩子外貌的影响不只是胖本身，还可能导致如黑棘皮病、肥胖纹等严重影响皮肤外观的病症，从而让孩子更容易出现自卑、内向、懦弱等情绪和心理问题。
治疗儿童肥胖，合理膳食+运动是“基石”
在儿童肥胖治疗方面，王新利主任表示，合理膳食和运动是治疗儿童肥胖的“基石”。合理膳食需要均衡搭配主食（谷薯类）、蔬菜、肉类、奶制品、水果、豆类和坚果等，三餐热量比例建议分别为：早餐30%、午餐40%、晚餐30%。同时要尽量不吃甜食、含糖饮料和过多的加工零食。
其中，足量优质蛋白质（瘦肉、鱼虾、蛋奶类等）和蔬菜尤为重要，它们营养丰富，热量合适，且能起到一定胃内占容作用，占据胃内容积，减慢胃排空速度，延长饱腹感，让肥胖孩子在减肥时更容易坚持。
而运动方面，建议肥胖儿童每天40—60分钟的运动，推荐慢跑、快走等中等强度且能产生一定“运动距离”的运动。白天充分接触户外阳光，也有助于孩子体内维生素D的产生，对于减重也有帮助。在北方地区，特别是冬季孩子户外活动不足的情况下，通常会建议为孩子补充适量的维生素D。
儿童减肥≠少吃肉，专家给出三餐搭配建议
虽然“管住嘴、迈开腿”的道理家长们可能都懂，但真正执行时却并非那么容易，有些家长把减肥饮食简单理解为“少吃肉”、“挨饿”，这是不可取的。事实上，同时满足营养摄入、控制热量、容易坚持“三合一需求”合理搭配的三餐，才能帮助孩子预防肥胖和有效减脂。王新利主任也给出了一份儿童减肥早中晚餐的注意事项。
早餐：多吃优质蛋白
早餐要含有足够的优质蛋白，比如牛奶、鸡蛋、鱼、虾，方便准备的话清淡烹饪的牛排也很推荐。足够的蛋白质可以延长孩子饱腹感，使其上午不会太饿。早餐要少吃一些精细主食如白面包等，可适当吃些如燕麦、玉米等粗杂粮全谷物。
中餐：正常吃到饱
相比于早餐，午餐一般都是学校搭配好的营养餐，所以叮嘱肥胖的孩子吃到饱即可，没必要特意再多加一份饭或菜。
晚餐：尽可能多吃蔬菜
晚饭要尽可能让孩子多吃蔬菜，绿色、黄色、白色、紫色等，蔬菜的颜色和种类越多越好，蔬菜富含膳食纤维，多吃蔬菜可以起到一定胃内占容作用，增加孩子饱腹感。同时晚饭尽量不给肥胖的孩子吃肉。
加餐：西红柿、黄瓜不限量
当晚饭后运动回来，孩子如果感觉饿，可以喝点奶（一天500ml以内），也可以吃一些有一定体积但热量又很低且又营养的果蔬类食物，推荐西红柿和黄瓜。
最后，王新利主任也叮嘱家长们要重视孩子的体重管理，一旦发现孩子处于超重或肥胖的状态，要及早就医干预，不要听之任之，错过干预的最佳时期。
