作者：涂玉亮（中国人民解放军总医院肝胆胰外科医学部副主任医师）

从一位外科医生的角度，也说说“4+4”培养模式。

从设计的出发点来说，“4+4”是好事。国内医学上的创新不多，跨学科思维的人才极缺，如果能从其它学科的人才中引进对医学有发自内心爱好的人才，那数年以后医学中的创新可能会有“大爆发”。在这方面，个人有深刻体会。

大约20年前，本人认为纳米材料应用在医药领域，可能会发现更好的抗肿瘤药物，于是买了一本厚厚的《纳米技术手册》自学，“啃”了不到20%，终因没有相关知识的基础，而且临床工作繁忙，没有足够的时间，无法学下去，而放弃。数年前，我认为人工智能必将应用于医疗，买了一些编程等相关方面的书，艰苦自学，还是无法入门而放弃。如果大学就有相关专业基础，后来在医疗过程中迸发的想法，可能就能实现。或者，如果我能有其它专业基础，肯定会有更多的创新点。所以说，“4+4”出发点应该是很好的。

说到医学，我们首先得明确一下医学的范畴。医学是一个很广泛的概念，有医学工程、生物医学、医学经济学、流行病学以及临床医学。不同的医学领域有不同的需求。有更多医学领域需要跨学科人才，比如医学工程。如果能有医学加计算机或物理或材料学的人才，可能会形成更多的医疗仪器设备的创新；如果有医学加化学或生物或材料学的人才，可能他们能在生物医学或药物学领域大放异彩；如果有医学加经济学或哲学的人才，可能我们会在卫生管理、医疗保险等领域做得更好；至于医学加设计的人才，也会在某些方面有一定的创新可能。

但是，有一个医学领域是不一样的，那就是临床医学。

其实，临床医学从根本上来说，还是一门经验科学。我们的临床经验，是千百年来人类对疾病认识和诊疗的继承和发展。而一位临床医生，不管是内科医生还是外科医生，在成长过程中都必须积累足够的临床经验，培养很好的临床思维，才能成长为一位优秀的临床医生。

临床医生的优秀不是反映在学历和论文上的。医生的优秀是对医学有热情，对病人有悲悯之心，对工作有细心和耐心。“4+4”培养出来的医学博士，在有限的时间里，既要打下扎实的医学基础，又要有丰富的临床经验，这大概率是不可能的。

不是临床医学不需要跨学科人才，相反，临床医学也很需要跨学科人才，这样就可以在临床工作中更好地发现问题、解决问题，形成更多的创新。但在选拔和培养上，“4+4”不能急于求成。选拔上，应该是真心喜欢临床医学的人才，才可以按临床医学生培养。临床医学培养上，不能拔苗助长，医学基础必须牢靠掌握，临床实习、规范化培训不能省略或缩减。其实，大部分跨专业的学生，真正热爱临床医学的不多，因为绝大部分热爱临床医学者在高考时就选择了医学。在“4+4”的选拔上，更多的人可以不按临床医学生培养，可以按其它医学领域培养，这样可能真的能发挥“4+4”的最大效果。

希望“4+4”培养模式能真正促进医学的发展。