新华网南宁1月23日电（黄越）1月22日，2026年广西医疗保障工作会议在南宁举行。会议总结2025年工作成效，分析当前医保工作形势，部署2026年重点任务。会议介绍，2025年广西基本医保参保人数达5097.61万人，农村低收入群体参保率达99%。

会议现场

据介绍，2025年广西医保系统聚焦改革攻坚，扎实推进医疗、医保、医药协同发展。医保目录持续优化，新增药品纳入门诊特殊慢性病和单列统筹支付，惠及罕见病群体。出台《广西城乡居民基本医疗保险实施办法》，合理调整大病保险起付线。2025年全区城乡居民大病保险资金支出49.39亿元，全区医疗救助资金支出约39.94亿元，长期护理保险试点扩面至325.1万人。生育保险覆盖范围拓展，灵活就业人员纳入试点，生育津贴直接发给参保人全面铺开，已为5636名参保女职工发放生育津贴9026.37万元。

“三医”协同持续深化，落地国家按病组付费分组权重方案，医疗服务价格动态调整，集采覆盖900种药品、94类耗材，平均降价50%。全年检查定点机构2万余家次，追回医保资金9.61亿元，智能监管与反欺诈系统升级，基金监管更精准。医保服务提质增效，建成1090个服务站、2150家“医保之家”，延伸“15分钟服务圈”。AI医保客服“桂医保儿”上线，个人账户实现跨省家庭共济。

广西牵头建成全国首个区域医药交易（集采）平台，助力医药出海东盟，中医针具省际联盟采购规模超25亿支，医保改革多项成果全国领先。

2026年广西医保系统将重点推进七项工作：完善基本医保制度，稳定参保率在97%以上，推进自治区级统筹，支持“医保+商保”一站式结算；加强基金运行管理，强化预算绩效与风险预警，深化智能监管，实现基金监管全覆盖；推动生育保险与长护险发展，扩大参保覆盖，提升“直付到人”效率，推进长护险全流程数字化管理；优化支付结算机制，落实DRG3.0版分组，推进即时结算，实现年度清算常态化；支持医药产业创新，落地2025版医保目录，深化集采与价格治理，用好中国—东盟医药交易平台；推动医保科学化，编制“十五五”规划，加快医保影像云建设，筹办全国AI识图大赛；优化经办服务，推广“桂医保儿”与个人医保云，深化“高效办成一件事”，提升移动支付与异地就医便利度。

会上，北海、梧州、南宁、百色、柳州、来宾等6市医保局作经验交流发言。