糖尿病管理的核心不仅在于药物，更在于日常生活方式的科学干预。指南强调，自我管理与生活方式调整能显著降低血糖和血压，调节血脂，延缓并发症发生。无论是旅行、工作还是饮食运动，只要掌握科学策略，糖友完全可以实现“控糖自由”，享受高质量生活。
对于糖友而言，旅行既是探索世界的契机，也是控糖能力的一次“实战演练”。出发前，一份“行前黄金清单”必不可少：此外，胰岛素需分装于专用冷藏包中，每2小时检查一次温度，避免冷冻或暴晒，同时建议携带双倍药量以应对行程延误；口服药可按天数分装并标注时间，防止漏服或重复用药。急救包中除了血糖仪、试纸和葡萄糖片，还应备齐医用警示卡、无糖电解质饮料及消毒用品。长途旅行前，建议糖友提前与医生沟通，根据行程规划调整药物剂量。例如，若飞行时间超过8小时，需考虑时区变化对注射时间的影响，避免时差引发的血糖紊乱。旅途中，不同交通方式也需针对性应对——乘坐飞机时，药物务必随身携带（不可托运），安检时出示医疗证明以快速通行，飞行中每小时活动下肢以防血栓；自驾时，利用车载冰箱储存药品，并在规划路线时标注沿途药店和医院位置，并且还需每2小时停车测量血糖，车内常备水和低升糖指数食物，避免长时间空腹驾驶引发低血糖。
旅行之外，职场与校园环境中的控糖挑战同样需要智慧应对。在忙碌的工作或学习中，糖友可借助手机提醒功能定时监测血糖，并将血糖仪置于办公桌或书包的固定位置，便于随时取用，这些看似微小的习惯，实则对维持血糖稳定至关重要。对于职场人士，建议在办公桌抽屉内常备分装好的坚果和燕麦棒，选择独立小包装避免受潮，会议前15分钟可快速补充能量。同时设置手机提醒每小时进行3分钟拉伸运动，如肩部绕环和手腕伸展，促进血液流通。久坐是控糖的“隐形敌人”，建议每小时起身活动5分钟，或在会议、考试前补充少量坚果等低升糖零食，既维持脑力又稳定血糖。校园场景中，学生可提前与老师沟通身体状况，申请在考试期间携带零食和水杯入场。利用课间10分钟进行快走或爬楼梯，既能调节血糖又能提神醒脑。此外，考试季或高压项目期间，心理压力可能加剧血糖波动，此时需增加监测频率，并与老师、同事提前沟通，确保低血糖突发时能及时获得帮助。
饮食管理是糖尿病管理的基石，但“控糖”绝不等于“牺牲美味”。科学的营养策略强调个体化评估与精准供能分配。例如，使用胰高血糖素样肽⁃1受体激动剂（GLP⁃1RA，如司美格鲁肽）的糖友需特别关注肌肉保护，每日通过鱼类、豆类、蛋奶等优质蛋白摄入15%～20%的总能量，并搭配复合维生素制剂和维生素D，以对抗药物可能引发的肌肉流失。碳水化合物的选择也需“精打细算”：考虑到我国糖尿病患者的膳食习惯，建议大多数糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的45%～60%，而餐后血糖控制不佳的糖尿病患者，可适当降低碳水化合物的供能比。每餐优先选用糙米、燕麦等全谷物，搭配富含膳食纤维的蔬菜延缓升糖。此外，进餐应定时定量，注射胰岛素的患者应保持碳水化合物摄入量与胰岛素剂量和起效时间相匹配。值得注意的是，糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应防止维生素B12缺乏。
运动锻炼在糖尿病患者的综合管理中占重要地位。规律运动可增加胰岛素敏感性、改善身体成分及生活质量，有助于控制血糖、减少心血管危险因素，而且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。成年糖友每周应进行至少150～300分钟的中等强度（40%～59%储备心率，运动时感觉有点费力，心跳和呼吸加快但不急促）有氧运动，如快走、游泳或骑行，每周运动3～7天，每日持续或累计运动时间30～60分钟，有氧运动间隔不应超过2天。每周可穿插2次抗阻训练，如哑铃或弹力带练习，以增强肌肉储糖能力。需要注意的是，糖友运动前需要监测血糖，血糖水平介于 5.0~13.9 mmol/L才可以运动，此外，血糖波动较大者或者存在糖尿病酮症酸中毒等急性并发症者应禁止参加中等及以上强度运动，待病情控制稳定，经医师评估允许后可逐步恢复运动。对于无运动习惯的人群，有氧运动可以从每日20min开始，逐渐增加至每日60min左右，从低等强度开始，逐渐进阶到中等强度运动。为了降低运动损伤的风险和增加运动的适应性，糖尿病患者应进行柔韧性训练。多采用静态拉伸的方式，拉伸至感觉紧张或轻度不适，每个动作拉伸 10～30秒，重复 2~4 次，每个动作拉伸时间累计60秒即可，多个部位的柔韧性练习时间总计小于10 分钟，每周2～3次。需特别注意的是，运动时间应避开空腹时段（餐后1小时最佳），注射胰岛素的糖友需警惕运动后数小时内可能出现的延迟性低血糖，运动前后务必监测血糖变化。随身携带葡萄糖片、糖果、饼干等预防低血糖的食物和急救卡。
综上所述，糖尿病管控的真谛在于将科学管理融入生活细节，日常生活中的每一次选择都在为健康“储蓄”。糖尿病或许是一场终身战役，但通过主动学习、灵活调整，糖友们完全能够掌握自己的健康密码，在控糖与生活之间找到平衡，活出从容与精彩。（广东省普宁市人民医院内分泌科 赖树初）
