从轻微不适到剧烈痛苦,慢性鼻窦炎悄无声息地影响着亿万人的日常生活。今天,耳鼻喉科专家就带您揭开慢性鼻窦炎的神秘面纱,从症状识别到病因探究,再到治疗方法介绍,为您提供全面的科学指导——
1 什么是慢性鼻窦炎?
慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,是世界范围内最常见的慢性疾病之一。在我国,超过1亿人群受到慢性鼻窦炎影响。常见症状包括鼻塞、流涕、头面部胀痛以及嗅觉减退等。可能同时伴发鼻息肉,导致症状进一步加重。
慢性鼻窦炎与哮喘、过敏性鼻炎同为呼吸道常见的慢性炎症性疾病。当炎症局限于鼻腔,即为鼻炎;当疾病更严重、累及范围扩大到鼻窦,则为鼻窦炎,其症状比鼻炎严重,常常严重影响患者的睡眠、学习、工作效率,因此需要及时治疗。
2 如何诊断慢性鼻窦炎?
当患者出现鼻塞、鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退症状中的两种以上(其中鼻塞/鼻涕之一为必备症状),病程超过12周时,即可初诊为慢性鼻窦炎。应及时就诊于耳鼻喉科,进行鼻内镜检查、影像学检查及实验室检查以明确诊断。
若鼻内镜检查发现来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物,鼻黏膜充血、水肿或有息肉;CT检查见鼻窦内不透亮的软组织密度影,可提示鼻窦炎症性改变;实验室检查发现外周血中嗜酸性细胞及免疫球蛋白E(IgE)升高等,则对慢性鼻窦炎的诊断具有提示意义。
由于慢性鼻窦炎和哮喘、过敏性鼻炎的发病机制存在共同之处,因此它们常合并发生。
3 慢性鼻窦炎的发病原因?
国际上将慢性鼻窦炎分为原发性及继发性。目前原发性慢性鼻窦炎的病因尚不完全明确。学界认为,可能与遗传因素、过敏反应、细菌感染(尤其是金黄色葡萄球菌)、解剖发育异常等因素相关。而鼻窦炎也可继发于鼻窦真菌感染、口腔牙源性疾病以及免疫缺陷等系统疾病。
根据伴随炎症的类型,慢性鼻窦炎可分为“2型炎症”和“非2型炎症”,其中2型炎症近年来越来越高发,症状更严重,需要长期规律的治疗随访。不同炎症类型的慢性鼻窦炎临床治疗方案不同,需要医生根据检查结果选择最优的治疗方案。
4 慢性鼻窦炎如何治疗?
根据患者患病的严重程度及类型,结合患者自身情况,医生会给予不同的治疗方案。最常见的为原发性双侧慢性鼻窦炎的药物治疗,包括鼻用与口服的糖皮质激素、生物制剂、鼻腔冲洗等。
对于慢性鼻窦炎药物治疗无效的患者,医生会评估内镜鼻窦手术的必要性。
5 给患者的话
慢性鼻窦炎是一种较常见的上呼吸道慢性炎症疾病,若不得到及时的治疗与控制,会加重哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等其他疾病的症状,影响全身健康。
如果您有超过12周的不适症状,需要及时就诊于耳鼻喉科,接受规范化诊治。
作者:北京协和医院耳鼻喉科 齐航 王威清 吕威