问题一：带状疱疹早期临床表现主要有哪些？

朱威：带状疱疹的神经痛是贯穿在整个疾病发病过程当中的，在出现皮疹之前，身体就会有神经痛的症状。因为病毒感染到机体，患者可能会有类似轻度感冒的症状，如低烧、乏力、食欲不振等，这些症状也代表了一些发病的早期提示。但该疾病主要还是表现为神经痛，在患者受累的神经部位，如：头、面部可能会有头疼，肋间神经可能伴有胸疼，腰骶神经可能伴有腰疼甚至腿疼等前驱症状。这种疼痛有时会是烧灼感，就是火烧火燎的感觉，有时是针刺感，有的甚至更厉害一点，就像闪电般放射性的疼痛感。病人需要密切注意这些前驱症状，可能会提示你有带状疱疹的发生。  

问题二：如何正确判断确诊带状疱疹？

朱威：带状疱疹疼痛的潜伏期还是比较短的，一般在一周左右就能够看到明显的皮疹。临床上也有病人前期出现疼痛时，比如头疼去神经内科检查，怀疑是不是得了脑血管病，甚至头颅里面长了肿瘤；或是病人左胸痛，他可能怀疑有心脏方面的问题等。但如果过几天病人出现皮疹，基本上就可以比较明确地诊断为带状疱疹。  

问题三：目前有哪些有效的治疗方法？

朱威：我们提倡病人要早发现早治疗，而且用药一定要足量。带状疱疹的病原是水痘-带状疱疹病毒，抗病毒治疗作为首选，一定要把病毒抑制住。这一类的药还是比较多的，像阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等都可以。老年人使用的话，一般疗程就是控制在7天。这个病毒是侵犯神经的，我们要营养神经，一般使用甲钴胺、维生素B1等就可以。我们只能根据病人的具体情况、疼痛程度、炎症程度以及对他的影响，来判定对症止痛药的使用。一般的病程是2-3周，但是老年人，尤其是合并基础病的老年患者，可能病程会长一些，大概3-4周。  

问题四：如何防止带状疱疹严重时变为后遗神经痛？

朱威：大家一定要早发现早治疗。如果你发现皮肤有节段性的疼痛，或者有时候会出现皮肤的敏感等情况，可能初起时皮疹不是很典型，但当患病部位出现散在的皮疹时，就应该及时就医，赶紧用上足量的抗病毒药，就可以缩短病程，减少神经的损伤。

【专家介绍】

首都医科大学宣武医院皮肤性病科主任 朱威教授