近年来随着人民生活水平不断提高，饮食结构改变，人口老龄化，肥胖人群增多等因素，我国肠癌发病率和死亡率逐年上升。患者常因便血、排便困难等症状就诊，而诊断时往往已是晚期，令人痛心。早期结直肠癌最大的特点就是没有特点，几乎没有特殊症状，那么我们能通过什么有效的方式来早发现早诊断早治疗肠癌呢？本文将带你了解如何通过肠癌筛查来预防肠癌。

肠癌是什么，肠癌可以通过筛查预防吗？

老百姓常说的肠癌，全称应该是结直肠癌。结直肠癌是一种非常高发的恶性肿瘤。在我国，每8位癌症患者中至少有1位是结直肠癌，发病率仅次于肺癌。但结直肠癌也是一种最笨的癌症，大约90%的结直肠癌是由腺瘤性肠息肉恶变而来的，从良性的肠息肉到肠癌大约需要5至10年的时间，只要我们在这个时间段内发现肠息肉同时切除息肉，就可以阻止绝大部分结直肠癌的发生。所以结直肠癌也是最适合通过筛查来预防的癌症。

肠息肉究竟是什么？肠息肉都要癌变吗？

突出于肠道黏膜表面的组织统称为肠息肉，可以是炎症性的也可以是肿瘤性的。虽然绝大部分肠癌是由肠息肉恶变而来的，但并不是所有肠息肉都会癌变。如果是位于直肠和乙状结肠小于5毫米的增生性息肉，癌变率是极低的，可以考虑内镜随访不用切除。其余所发现的肠息肉由于无法预测以后是否会癌变，因此都建议切除以此来预防肠癌的发生。

长了肠息肉，会有哪些症状？如何尽早发现肠息肉？

肠息肉一般是没有特殊症状的，长大了的肠息肉可能会出现黑便、腹部不适、腹痛等症状，除了肠镜检查很难通过其他方法诊断。肠镜是前端带了摄像头的一根软管，可以观察到大肠内部的全部情况。因此肠镜检查是诊断肠息肉的金标准，也是尽早发现肠息肉的最佳方法。

做肠镜难受吗？麻醉肠镜安全吗？

普通肠镜检查可能会有腹胀、腹痛等不适，而麻醉肠镜全程都是在舒适的睡眠中度过，没有不适感。麻醉肠镜是一项临床开展多年的临床成熟技术，在术前会进行麻醉评估，术中由专业的麻醉医生进行监测，对于一般患者而言是很安全的。术中所使用的麻醉药物对一般成年人也不会造成记忆力和智力的影响。绝大部分的肠息肉在肠镜下就可以切除，属于超级微创治疗，只有息肉特别大或者有特殊情况的才会考虑外科手术。近年来随着内镜技术的越来越成熟，尤其是圈套器冷切除术（简称冷切术）的全国普及推广，大部分的肠息肉都可以在门诊上做肠镜检查时发现肠息肉就直接切除。所以做肠镜体检在完成检查的同时也一次性完成了治疗。

切了肠息肉还需要再复查肠镜吗？什么时候复查？

肠息肉切除术后也有再复发的可能，因此是需要再复查肠镜的，复查时间根据肠息肉的大小、数量、性质等综合因素来决定

哪些人群需要做肠镜筛查？

一般年龄大于40岁，大便隐血阳性，有结直肠癌家族史，炎症性肠病，肠息肉病史等情况需要做肠镜筛查。

此外，调整饮食习惯和生活方式是预防结直肠癌的基础，包括多吃高膳食纤维的食物、减少过多红肉和加工肉类的摄入，尤其是烟熏、煎炸食物。适当的体育锻炼，避免肥胖，避免长期吸烟和大量饮酒。

作者：四川大学华西医院消化内科副主任医师 牟一