我们平时看病经常是“头疼医头、脚疼医脚”，但往往这样的模式治标不治本。今天，让我们随着一位病友的故事来认识一个非常“上头”但问题出在心脏的疾病。

头晕眼花也可能是心脏惹的祸

刘奶奶今年70多岁，爱好跳广场舞。最近在锻炼的时候，刘奶奶总是觉得头晕、眼花、腿发软。渐渐地，广场舞跳不动了，在家里扫地也觉得头晕、要摔倒。刘奶奶究竟怎么了？

女儿带刘奶奶去医院，在神经内科检查头部，头CT、脑核磁，统统做一遍后，除了头晕没有其他神经系统的定位体征。之后又通过检查排除了颈椎病，耳石症等其他可能。

听说高血压也可能让人头晕，女儿又径直带着刘奶奶去了心血管内科。医生测过血压、做了心脏听诊，对刘老奶奶说：“您的血压不高，还有点儿低呢，主要问题是您的心跳太慢了，快去做个心电图吧！”

果不其然，心电图结果发现了大问题。

心电图，每一个波形都代表一次心跳，正常人每分钟的心跳在60-100次，而刘奶奶的心电图显示每分钟只有34次。原来，不是刘奶奶的腿脚跟不上广场舞，而刘奶奶的心脏跳的跟不上了节奏。根据刘奶奶的症状和心电图，医生给出了最终的诊断：窦性心动过缓。

窦性心动过缓是怎么回事？

“心动过缓”很好理解，就是心脏跳得太慢了。那“窦性”是什么意思呢？我们在体检报告单里最常见的就是窦性心律，不少人看到体检报告后也常会有“窦性”是啥的疑问。这要从我们心跳的原理说起。

我们心脏里有个总司令，它叫做“窦房结”，他发出命令，让心脏什么时候跳就什么时候跳，命令发得频繁、心脏就跳得快，命令发得少、心脏就跳得慢。所以心脏的正常节律也被叫做“窦性心律”。刘奶奶的情况正是“总司令”罢工了，所以心跳慢了。

而心脏的跳动负担着向全身供血的重任，大脑作为对缺血最敏感的器官，如果超过3秒没有接收到新鲜血供，人就会感到头晕、眼花、甚至晕倒，而全身血供的不足也会导致乏力、活动耐力下降。

哪些原因可能造成窦性心动过缓？

心脏跳得慢，有一些是良性、生理性的，比如运动员的心脏射血能力强，每次射出的血液量比较大，在安静的时候就不需要跳那么快，所以窦房结就会减少指令的发出，因此有长期健身习惯的人也会出现每分钟五十几次的心率。

但还有很多病理性的原因是需要警惕的，比如急性心梗，窦房结的血供不足；或者是被病毒感染了，比如心肌炎；又或者服用了会显著降低心率、或是有心脏毒性的药物；再或者是甲状腺功能减退等内分泌性的疾病，都可能导致心跳变得缓慢。还有一部分原因，就是因为随着年龄的增长，窦房结也老化了、功能下降了。而刘奶奶就属于这最后一种情况。

如何应对窦性心动过缓？

当遇到窦性心动过缓时我们该怎么办呢？让我们来认识认识这个叫做“起搏器”的朋友。起搏器能通过电极与心脏相连接，代替窦房结发放指令。医生可以根据患者的生活需要来设置起搏器的频率，来保证心脏能给全身足够的血供。安上了起搏器的刘奶奶重返了广场舞队伍，生活又重新有了活力。

这就是今天带给大家关于“窦性心动过缓”的故事，最后提醒各位：心脑常常是一家，心病有时很上头，小小器械大作用，心脏健康舞步稳。

作者：清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科 主治医师 王怡璐

审稿专家：清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科 主任医师 何榕