我们平时看病经常是“头疼医头、脚疼医脚”,但往往这样的模式治标不治本。今天,让我们随着一位病友的故事来认识一个非常“上头”但问题出在心脏的疾病。
头晕眼花也可能是心脏惹的祸
刘奶奶今年70多岁,爱好跳广场舞。最近在锻炼的时候,刘奶奶总是觉得头晕、眼花、腿发软。渐渐地,广场舞跳不动了,在家里扫地也觉得头晕、要摔倒。刘奶奶究竟怎么了?
女儿带刘奶奶去医院,在神经内科检查头部,头CT、脑核磁,统统做一遍后,除了头晕没有其他神经系统的定位体征。之后又通过检查排除了颈椎病,耳石症等其他可能。
听说高血压也可能让人头晕,女儿又径直带着刘奶奶去了心血管内科。医生测过血压、做了心脏听诊,对刘老奶奶说:“您的血压不高,还有点儿低呢,主要问题是您的心跳太慢了,快去做个心电图吧!”
果不其然,心电图结果发现了大问题。
心电图,每一个波形都代表一次心跳,正常人每分钟的心跳在60-100次,而刘奶奶的心电图显示每分钟只有34次。原来,不是刘奶奶的腿脚跟不上广场舞,而刘奶奶的心脏跳的跟不上了节奏。根据刘奶奶的症状和心电图,医生给出了最终的诊断:窦性心动过缓。
窦性心动过缓是怎么回事?
“心动过缓”很好理解,就是心脏跳得太慢了。那“窦性”是什么意思呢?我们在体检报告单里最常见的就是窦性心律,不少人看到体检报告后也常会有“窦性”是啥的疑问。这要从我们心跳的原理说起。
我们心脏里有个总司令,它叫做“窦房结”,他发出命令,让心脏什么时候跳就什么时候跳,命令发得频繁、心脏就跳得快,命令发得少、心脏就跳得慢。所以心脏的正常节律也被叫做“窦性心律”。刘奶奶的情况正是“总司令”罢工了,所以心跳慢了。
而心脏的跳动负担着向全身供血的重任,大脑作为对缺血最敏感的器官,如果超过3秒没有接收到新鲜血供,人就会感到头晕、眼花、甚至晕倒,而全身血供的不足也会导致乏力、活动耐力下降。
哪些原因可能造成窦性心动过缓?
心脏跳得慢,有一些是良性、生理性的,比如运动员的心脏射血能力强,每次射出的血液量比较大,在安静的时候就不需要跳那么快,所以窦房结就会减少指令的发出,因此有长期健身习惯的人也会出现每分钟五十几次的心率。
但还有很多病理性的原因是需要警惕的,比如急性心梗,窦房结的血供不足;或者是被病毒感染了,比如心肌炎;又或者服用了会显著降低心率、或是有心脏毒性的药物;再或者是甲状腺功能减退等内分泌性的疾病,都可能导致心跳变得缓慢。还有一部分原因,就是因为随着年龄的增长,窦房结也老化了、功能下降了。而刘奶奶就属于这最后一种情况。
如何应对窦性心动过缓?
当遇到窦性心动过缓时我们该怎么办呢?让我们来认识认识这个叫做“起搏器”的朋友。起搏器能通过电极与心脏相连接,代替窦房结发放指令。医生可以根据患者的生活需要来设置起搏器的频率,来保证心脏能给全身足够的血供。安上了起搏器的刘奶奶重返了广场舞队伍,生活又重新有了活力。
这就是今天带给大家关于“窦性心动过缓”的故事,最后提醒各位:心脑常常是一家,心病有时很上头,小小器械大作用,心脏健康舞步稳。
作者:清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科 主治医师 王怡璐
审稿专家:清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科 主任医师 何榕