恶性肿瘤骨转移的规范化诊疗正在受到越来越多关注，内蒙古自治区包头市肿瘤医院日前启动了恶性肿瘤骨转移全市MDT项目，据悉，该院的恶性肿瘤骨转移MDT门诊即将开诊，该院将通过推进MDT，进一步提升区域恶性肿瘤骨转移的规范化诊疗水平，让优质高效的医疗服务惠及更多患者。

1月12日包头市肿瘤医院恶性肿瘤骨转移MDT启动会议

据介绍，在当前的临床实践中，恶性肿瘤骨转移仍然存在早期诊断率不高、误诊率高、骨相关事件预见不足等问题。近年来，各个指南、专家共识对恶性肿瘤骨转移已经提供了规范化诊疗的指导意见以期规范临床实践，但各地、各医院的诊治水平仍然参差不齐。恶性肿瘤骨转移一旦确诊，MDT应该是决定治疗方案的前提，可以最大程度地减少骨折和瘫痪风险。

包头市肿瘤医院院长白静介绍，该院整合全市优质医疗资源组建恶性肿瘤骨转移 MDT 团队，项目启动后，该院将依托包头市医学会肿瘤学分会、包头市肿瘤质控中心，建立恶性肿瘤骨转移 MDT的规范流程和质控标准；通过MDT，为患者提供个性化的精准治疗方案，建立随访档案，通过动态随访监测，及时了解病情变化、及时处理，目标是避免骨折和瘫痪，保障患者的生活质量。

包头市肿瘤医院院长白静

“恶性肿瘤骨转移的诊疗需要多学科协作，包括影像科、病理科、骨科、放疗科、肿瘤内科、介入科、康复科等，多个学科的专家坐在一起讨论一个患者的病情，真正实现以患者为中心，让患者通过一站式服务得到优化的治疗方案，节省了在不同科室之间奔波的时间和经济成本，就诊效率极大提高。”

白静介绍，包头市肿瘤医院始建于1984年，是内蒙古自治区最早的肿瘤专科医院，该院自2013年起开展肿瘤多学科诊疗工作，2018 年入选国家卫健委首批肿瘤多学科诊疗试点医院。截止目前，该院已经组建了乳腺癌、肺癌、食管癌、胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、黑色素瘤、头颈部肿瘤、泌尿系统肿瘤、妇科肿瘤等十余个瘤种的多学科诊疗组，专业科室包含肿瘤外科、妇瘤科、肿瘤内科、放疗科、病理科、超声科、介入科、影像科、中医科、康复科、疼痛科等，在肿瘤多学科诊疗方面积累了丰富经验，通过MDT模式的深入推进，在帮助患者实现生存期和生活质量双重提升的同时，改善了患者的就医体验。

白静指出，在恶性肿瘤骨转移的综合诊疗中，应该重点关注骨相关事件，“将骨相关事件的风险降到最低，杜绝致残致瘫等严重影响患者生活质量的恶性事件发生，是骨转移MDT专家组的核心任务。”

“我们的骨转移MDT团队还将通过肿瘤防治联盟以及区域联盟等，进行群众教育、患者教育以及各级各层医生教育，结合科普、义诊、筛查等模式，让更多人认识到恶性肿瘤骨转移这类疾病，以期实现早识别、早就诊，挽救骨及脊髓、拒绝骨折和瘫痪的目标。”　　

包头市肿瘤医院姑息治疗科主任王丽萍介绍，恶性肿瘤骨转移发病率上升，很大一部分原因是由于肿瘤治疗进步带来患者生存期延长，肿瘤治疗进入慢病化管理时代，在相对长时间的随访过程中，出现病情复发或耐药、发生骨转移。

王丽萍指出，随着医学技术进步，通过MDT规范化诊疗，骨转移患者也有机会获得长期生存和好的生活质量。“患者发生骨转移后不要过于悲观，积极采取有效的治疗手段，包括放疗、手术、介入等，配合新型药物如骨改良药物等，可以避免发生骨相关事件。提高对骨转移的认知，加强多学科协作，是杜绝骨相关事件的关键”。

王丽萍介绍，由于需要多个学科的力量才能确保患者疼痛得到控制、避免骨折和瘫痪发生，所以MDT诊疗模式至关重要。放疗已经成为当前恶性肿瘤骨转移治疗的重要手段之一，可以有效缓解疼痛，预防骨折和脊髓压迫等并发症；外科手术也是骨转移有效的治疗手段，例如骨科手术可以稳定骨折部位，防止进一步的损伤等；药物治疗方面，长期规范地应用骨改良药物如地舒单抗等，可以预防和减少骨相关事件的发生，但要管理好长期应用过程中可能的副作用，地舒单抗的骨转移相关适应症也已经被纳入国家医保，药物可及性进一步提高。