许多人睡觉都会打鼾，俗称打呼噜。主要是由于睡觉时呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸道阻力增加，进而使得经过呼吸道的空气流动受阻，引发了咽喉部软组织振动发出响声，即鼾声。
而在医学上，有一种打鼾属于疾病，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）是一种普遍且危害严重的睡眠呼吸障碍疾病。据全球流行病学调查数据显示，30至69岁的人群中，有近10亿人患有OSA。在我国，OSA患者的患病率更是高达23.6%。
OSA的主要病理生理特征是患者在睡眠时上气道反复部分或完全塌陷。气道塌陷会引起间歇性缺氧、睡眠片段化、交感神经活性增加、胸腔内负压波动等一系列病理生理改变。这些改变不仅影响患者的睡眠质量，更与心脑血管疾病、糖尿病、肥胖、认知功能下降等多种严重疾病独立相关。
OSA与心脑血管疾病
睡眠是一个复杂的生理过程，与清醒相比，睡眠期间大多数生理功能发生改变，如心率、动脉血压、体温、激素分泌及免疫功能等。心血管调节与睡眠稳态相互联系，密不可分。据报道，冠心病、卒中、心力衰竭（HF）和心律失常患者的OSA 患病率分别高达65%、75%、55%和50%。在对接受经皮冠状动脉介入治疗或外科手术治疗的亚洲冠状动脉疾病患者的研究中，OSA的患病率约为45-50%。前瞻性流行病学研究表明，OSA是高血压、脑卒中、缺血性心脏病、心律失常和心力衰竭的独立危险因素。多中心前瞻性队列研究（如心脏健康研究，SHHS）的证据表明，OSA、心血管事件和死亡率之间存在因果关系。三种生物学机制解释OSA与血管内皮功能障碍和动脉疾病相关：（1）间歇性缺氧导致氧化应激、全身炎症和交感神经活性增加；（2）胸内压变化导致心脏和大动脉壁过度振荡剪切应力引起内皮损伤；（3）反复觉醒诱导反射交感神经激活，通过增加儿茶酚胺的产生引起急性重复性血压升高和持续性血压升高。
OSA与糖尿病
研究显示，OSA与2型糖尿病之间存在密切关系，OSA是2型糖尿病的独立危险因素。持续暴露于OSA可能导致胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常和糖代谢紊乱等，从而增加患糖尿病的风险。国内的研究进一步揭示，住院治疗的2型糖尿病患者中，OSA的患病率超过了60%；而在肥胖的2型糖尿病患者中，OSA的患病率更是高达86%。《睡眠研究杂志》（Journal of Sleep Research）发布了一项研究，表明有睡眠障碍的糖尿病患者全因死亡率比那些从未或很少有睡眠障碍同时未患有糖尿病的成年人高87%。
OSA与肥胖
随着人们生活方式和饮食结构的变化，全球范围内超重或肥胖患病率呈上升趋势，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率增长问题日益突出。
肥胖是OSA患病的重要构成病因，OSA又增加肥胖程度，二者相互影响，密切关联。在肥胖人群中，OSA的患病率超过30%，且随着身体质量指数（BMI）每增加1%，OSA的发病率将相应提升1.14%。肥胖通过多种机制促进OSA的发生和进展，包括咽腔脂肪沉积导致上气道横截面积减小、组织跨壁压增加，进而增加上气道塌陷的风险；腹部脂肪增加则会导致肺容量减少，尤其是功能残气量，降低胸壁顺应性，减小气道纵向牵张力量，从而增加气道塌陷的可能性。
此外，肥胖相关的激素变化可能导致呼吸调控反射异常和觉醒反应受损，进一步加剧OSA的严重程度。同样，OSA也会加重肥胖程度，约60-90%的OSA患者伴有肥胖。这可能是由于OSA患者慢性间歇性缺氧和睡眠片段化对内分泌系统的影响，导致生长激素、雄激素、胰岛素及瘦素等激素分泌异常，进而增加主观饥饿感，促使食欲增加，能量过多转化为脂肪。
睡眠期间交感神经活性增加，也可能导致脂肪动员增加；合并日间嗜睡等日常功能受损，患者体育锻炼减少，能量消耗降低。
OSA与痴呆症
流行病学研究表明，睡眠呼吸暂停与认知功能下降之间存在显著关联，并且睡眠呼吸暂停可能是认知功能下降的独立危险因素。
长期患有睡眠呼吸暂停的个体可能面临认知功能下降加速的风险，特别是在老年人群中。睡眠呼吸暂停对认知功能的影响可能在日常生活中表现为记忆力减退、学习能力下降、注意力不集中、执行功能受损等，严重时可能导致痴呆症等认知疾病的发生。
睡眠呼吸暂停可能通过多种机制影响认知功能，包括：（1）夜间睡眠片段化导致的记忆力减退和学习能力下降，白天警觉度和注意力下降，执行功能受损等；（2）间歇性缺氧导致脑神经元损伤及突触失活，影响记忆和学习过程；损伤前额叶及额顶叶功能，影响注意力和认知速度；影响大脑皮层和皮层下结构功能，影响决策能力、问题解决能力等执行功能；影响与情绪调节相关区域活动异常，引起情绪波动、焦虑、抑郁等心理健康问题。
综上所述，千万不要小看阻塞性睡眠呼吸暂停。这是一种发病率高、危害严重的睡眠呼吸障碍疾病。它不仅与多种严重疾病独立相关，还对患者的社会生活产生负面影响。对于已经确诊的OSA患者，应积极配合医生的治疗建议，改善生活习惯，减轻症状，提高生活质量。
