广州增城的李大叔（化名）
肺癌手术一个月后
其家人进行了肺癌筛查
两个儿子竟也先后发现早期肺癌……
父子三人为何接连患病
还都是肺癌？
父子三人相继查出患癌
今年83岁的李大叔，半年前在一次体检中发现了早期肺癌，在外院进行消炎、化痰对症处理，后来到南方医科大学中西医结合医院胸外科。张才铭主任团队为李大叔进行了微创手术，其术后恢复良好。出院时张主任不忘提醒李大叔家属，作为肺癌高风险人群要做体检筛查。
一个月之后，李大叔60岁的大儿子和55岁的二儿子经检查，相继发现了被高度怀疑为恶性的肺结节。
在完善相关检查后，张才铭主任团队为两兄弟进行手术，病理结果均为恶性结节，术后患者均已康复出院。
抽烟和遗传是肺癌的高危因素
建议高危人群定期进行薄层CT检查
肺癌致病因素主要包括吸烟、大气污染、职业接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、基因突变等。
“李大叔和大儿子多年来习惯性抽烟，小儿子虽然不抽烟，但是家族中多人患肺癌，都属于肺癌的高危人群。”张才铭介绍，“肺癌发病隐匿，早期肺癌多数无明显症状，大多数是在薄层胸部CT检查时发现。常见症状有痰中带血点、血丝或断续少量咯血。”
肺癌的治疗效果与发现的早晚有密切关系，早期的肺癌基本上没有明显的症状，通过手术切除或消融治疗可治愈，术后不需化疗、服药等，治疗效果好；待肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状。此时肿瘤压迫了肺、气管等器官，患者才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床反应。
中、晚期肺癌不仅需要手术切除，还需要配合化疗、服药等一系列治疗，而有些患者甚至失去手术切除机会，治疗效果远远不如早期肺癌。“肺癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要，40岁以上且合并一种以上致病因素的人群建议定期进行薄层CT检查。”张才铭说。
“肿瘤体质”真的存在？
这几种癌更容易遗传
天津市抗癌协会癌症预防与早诊早治专委会主任委员、天津医科大学肿瘤医院预防科主任刘俊田介绍，从家族遗传的角度来说，有些人是肿瘤的“易感体质”，基因决定了他更容易患癌。但遗传的并不是癌症本身，而是“易感性”。
简单来说，就是遗传物质上有一些特殊的改变，导致人体对肿瘤发生的敏感性更高，处于同一环境条件下，对外界刺激更敏感，更容易患上肿瘤。临床中常见遗传风险较高的肿瘤有乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肿瘤等。
有肿瘤家族史一定患癌吗？
肿瘤家族史并不等同于遗传性肿瘤，更不代表一定会罹患肿瘤。刘俊田提示，遗传性肿瘤往往具有明显的家族聚集性，且一般发病年龄较早，并在连续几代人中存在，如果有些家庭中有多代、多位家族成员罹患癌症，就可能是遗传因素在“作祟”。当家族里已经出现聚集性肿瘤患者时，需要进行专业的遗传肿瘤咨询，借助基因检测等手段，明确是否为遗传性肿瘤。
“即使确诊为遗传性肿瘤，也并不代表一定会罹患肿瘤，只能说明携带者的发病风险比一般人更高。”天津医科大学肿瘤医院遗传专病门诊专家、预防科副主任医师魏丽娟举例说，“普通女性一生中罹患乳腺癌的累积风险约为12%，罹患卵巢癌的风险为1%~2%。而携带BRCA1胚系致病突变的女性，罹患乳腺癌、卵巢癌的风险分别为46%~87%、39%~63%。也就是说，携带这种胚系致病突变的个体，更容易患上乳腺癌或卵巢癌，且风险增加可达10到20倍，甚至更高。”
识别遗传性肿瘤，请记住“3、2、1”
魏丽娟表示，识别遗传性肿瘤，一定要记住三个数字：3、2、1。
“3”：3个人。在有血缘关系的家庭成员中，有3个及以上患有相同或相关肿瘤。从遗传性角度出发，乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和男性前列腺癌都属于BRCA基因相关的肿瘤。而对于林奇综合征的患者来说，结直肠癌和子宫内膜癌也属于相关肿瘤。
“2”：两种情况。一种是1人罹患2种癌症或成对器官患癌，比如说双侧乳腺癌、双侧卵巢癌。另一种情况是同一器官出现2个或2个以上的病灶，比如说单侧乳房发现多个癌灶。
“1”：1例年轻患者或1例罕见癌症。比如，乳腺癌常见发病年龄是45~69岁，每100例中有1例是男性患者。若家族中出现40岁之前，甚至30岁之前的乳腺癌患者，就是“年轻患者”，若出现了1例男性乳腺癌患者，就是“罕见癌症”，需要更加警惕。
患有遗传性肿瘤，怎样生出健康娃？
魏丽娟介绍，遗传性肿瘤多呈常染色体显性遗传特征。一般规律为：父母一方携带致病基因，子女约有50%的遗传概率，且遗传与性别无关。
对于患有恶性肿瘤的女性患者，在疾病确诊或基因检测明确为遗传性肿瘤后，建议前往遗传病专科门诊进行肿瘤遗传咨询，在医生指导下进行优生优育计划。
对于尚未发病、已知携带胚系致病基因的高危健康女性，同样有必要进行生育计划指导，可通过试管婴儿植入前胚胎遗传学检查和产前诊断，避免下一代携带恶性肿瘤致病突变基因，以降低后代患病的风险。
