消化系统肿瘤因其高发病率和死亡率成为我国公共卫生领域的重要议题，其中肝胆恶性肿瘤发病率和死亡率均位居前列。近年来，复旦大学附属华山医院普外科肝胆外科中心以患者为中心、以疾病诊疗为链条，持续深入推进MDT诊疗，为肝胆恶性肿瘤患者提供精准、高效、个体化的多学科综合诊疗服务，在提升肝胆肿瘤诊疗能力和治疗效果的同时，全程守护肝病患者健康。

近日，该院普外科肝胆外科中心主任陈进宏教授接受了新华网采访，分享了该院肝胆外科中心在多学科融合型临床专科建设上收获的成果和在实践中积累的专科发展经验。

肝癌患者生存时间显著延长 肝癌微创手术比例超过60%

据陈进宏教授介绍，近年来复旦大学附属华山医院普外科以“消化肿瘤的多学科综合诊治”为特色，建设“一个基地，两个中心”。其中，“一个基地”是指消化系统肿瘤的精准诊断与治疗、转移复发防治的全流程、多学科综合诊治协作基地；“两个中心”是指集肝病和肝胆肿瘤的预防、诊疗和转移复发防治为一体的医教研及科普中心，和以精准理念和先进诊疗技术为基础的消化系统肿瘤精准诊疗与微创外科中心。

陈进宏教授介绍，作为普外科的重要组成部分，该院肝胆外科中心在我国著名肝胆外科专家钦伦秀教授带领下，不断创新发展，已经成为以外科为主，集传统开放手术、各类微创手术、局部治疗、靶向免疫治疗及其他各类综合治疗手段为一体的临床医学中心，中心每年完成各类肝胆良恶性疾病的外科及内镜治疗近2000例。

在发展过程中，肝胆外科中心以患者为中心，以疾病诊疗为链条，组建了肝胆肿瘤MDT团队和结直肠癌肝转移MDT团队，并与肝移植团队合作组建了疑难复杂肝移植相关疾病MDT团队，打破学科壁垒，融合各科优势，为患者制定最佳的治疗方案，提供全程个体化的医疗服务，使患者获益最大化。

复旦大学附属华山医院肝胆肿瘤MDT团队查房（左一：钦伦秀教授、右一：陈进宏教授）

其中，肝胆肿瘤MDT团队在肝胆肿瘤的精准诊断、精准分期及个体化精准治疗领域形成了全程一体化诊疗模式，年均肝癌根治性手术数量超过1000例。很多中晚期、原先不能通过手术实现肿瘤根治的患者，在肝胆外科中心通过MDT平台，收获了良好的治疗结局。“我们联合肝胆外科、感染科（肝病内科）、介入治疗科、影像科、病理科、肿瘤科等相关科室一起群策群力，进行综合转化治疗策略的制定及实施，让患者降期后接受根治性手术，术后序贯辅助治疗，实现了患者总体生存时间明显延长，和肝胆肿瘤总体疗效的提升。”陈进宏说。

另外，以腹腔镜、机器人辅助手术为代表的肝脏恶性肿瘤微创治疗也已经成为该院肝胆肿瘤MDT团队的一大特色，2023年以来，该院肝胆外科中心肝胆肿瘤的微创手术比例超过60%，团队通过手术技术的不断精进，致力用最小的创伤给患者带来最大的获益。

结直肠癌肝转移MDT团队是华山医院普外科肝胆外科中心的另一支特色MDT诊疗团队。在结直肠癌肝转移的诊疗上，团队注重治疗的规范性和个体化的融合，一方面根据初始可切除性、基因状态等，对患者进行分层，对不同亚型患者制定标准化诊疗流程；另一方面，通过MDT讨论给予患者精准化的个体治疗。截止目前，团队已为800余例患者制定了个体化精准治疗方案。经过MDT治疗，华山医院肠癌肝转移患者的术后五年生存率已经超过45%，处于国际先进水平。

专家门诊为主、专病门诊为辅 终末期肝病患者全流程高效救治

陈进宏教授介绍，疑难复杂肝移植相关疾病MDT团队，是肝胆外科团队与移植团队联合组建的又一个品牌MDT诊疗团队，团队为终末期肝病患者及肝脏移植术后患者提供全方位、全程个体化的医疗服务。2023年，团队全年门诊总人次5621人次，专家门诊及特需专家门诊就诊人次超过50%，形成了以专家门诊为主、专病门诊为辅的门诊服务格局。

复旦大学附属华山医院普外科肝移植团队成立10周年纪念

疑难复杂肝移植相关疾病MDT团队在肝移植领域专家王正昕教授带领下，2023年获得复旦大学上海医学院“研究型医院多学科诊疗MDT示范项目—疑难复杂肝移植相关疾病MDT”。在全体成员的不懈努力下，2023年肝脏移植中心的肝移植手术总量创历年新高，共计完成各类肝移植手术280例，居国内前列，实现了手术量和医疗质量的双领先。

团队首次利用外视镜（3D数字手术显微镜）实施儿童亲体肝移植的动脉吻合，是外视镜技术在儿童肝移植领域的全球首次应用，大大帮助医生提高手术质量和效率，降低并发症风险。2023年，肝脏移植中心共完成70余例危重症急性肝衰竭的肝移植手术，围术期生存率为85.19%，针对这类患者的肝移植治疗率国内领先。

推进基础研究成果向临床转化 建设研究型精准外科

陈进宏教授介绍，肝胆外科中心在技术创新的同时注重学术创新，积极推动基础研究成果向临床转化。在钦伦秀教授带领下，团队针对肝胆肿瘤的转移复发进行了深入研究，在原发性肝胆肿瘤以及肠癌肝转移领域，团队的研究成果在国际权威杂志上发表，在转移复发机理、分子预测和术后抗转移复发新策略等方面，团队有系列的创新探索。

为提升临床工作效率以及改善患者预后，肝胆肿瘤MDT团队正在开展一项真实世界研究，将前瞻性纳入约1600例肝癌手术患者，评估肝癌患者在围手术期治疗和随访期间，使用全程精细化管理，对于改善患者的疗效等相关指标的作用，从而助力实现肝癌患者在围手术期间的全面管理和有效随访。结直肠癌肝转移MDT团队还建立了800余例的病例数据库，同时，协助多家兄弟单位建立数据库，为下一步的多中心研究奠定基础。

目前，肝胆外科中心承担了国家科技重大专项肝癌项目、国家重大研发计划、国自然重点和重大研究计划等多项重大研究课题。研究成果在Cancer Cell，Cell Metabolism等高水平杂志发表，获中国抗癌协会科技奖一等奖。此外，作为复旦大学肿瘤转移研究所的依托单位，肝胆外科中心有将近500平方米的专门实验室，为团队开展相关科研工作提供了重要保障。

复旦大学附属华山医院普外科肝胆外科中心团队

聚沙成塔，积铢累寸，怀人本以既往，依宏愿而开来。未来，复旦大学附属华山医院普外科肝胆外科中心将不忘初心、不断进取，立足专科实际，持续提升学科诊疗和科研水平，为广大肝胆疾病患者保驾护航。