近些年，人们对于身高的追求日益增加，家长们在孩子的生长发育问题上更是有很多疑问。哪些儿童生长问题最为突出？家长们要注意孩子生长过程中的哪些异常征象......为此新华网采访了武汉协和医院儿科主任医师李欣为各位家长答疑解惑。

儿童生长不止看高矮，还要重视发育问题

“如果矮小症不及时干预任其发展，女孩子可能将来不到1米5，男孩子不到1米6。”李欣主任从事内分泌及遗传代谢性疾病相关研究多年，在儿童生长方面临床经验丰富。她表示，目前门诊中最常见的儿童生长问题有两大类——

一类是矮小症，定义为：身高低于同种族同年龄同性别-2个标准差或小于第3百分位；

另一类是性早熟。性早熟也会导致矮小，而且性早熟对儿童身高的影响更具有隐匿性和迷惑性。

性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常疾病之一，儿童肥胖因素、疾病因素、饮食因素等都可能导致。一般来说，女孩在7岁半前、男孩9岁前出现第二性征发育就属于性早熟。

性早熟会使得孩子的青春期提前启动，可能会让孩子体格增长暂时加速，家长们此时常会误认为孩子长得高，但其实恰恰相反。性早熟会使骨骺提前闭合，使生长期缩短，从而影响孩子的终身高。

长个儿早和性早熟，家长要分清“真假”

李欣主任在采访中强调，所谓的“长个儿早”很容易和性早熟的孩子混淆，必要时需要检查骨龄来鉴别。

如果一个孩子长个儿较早，骨龄和实际年龄匹配或落后，那是真的“长得高”；而性早熟的孩子，骨龄可能会比实际年龄大一到两岁，所以与同龄人相比可能是“大高个儿”，但与骨龄相同的孩子比，身高是落后的，这种“长个儿早”就是一种假象。

“我们经常能看到性早熟的孩子一年级时个儿高坐最后一排，可到六年级时就坐到了第一排。”李欣主任建议，家长需要对这样的孩子多加关注。

家长可以通过观察孩子的第二性征发育时间发现性早熟的蛛丝马迹。男、女正常发育年龄不同，女孩一般是10-11岁左右，男孩是11-12岁左右开始发育。如果女孩过早出现乳房发育、阴毛生长甚至月经初潮等，就需要警惕性早熟或青春期快进展。相比于女孩，男孩的性早熟则更难被察觉，一般是观察睾丸是否过早发育增大，以及是否过早出现变声和遗精等。最终还是需要通过来医院检查来诊断。

生长激素的使用需要符合适应症

在聊到生长激素的使用时李欣主任强调，引起矮小的病因有很多，生长激素缺乏导致的矮小症只是其中一种情况，治疗时要根据不同病因和药物的适应症来选择具体的治疗方案。

据了解，我国重组人生长激素获批的适应症已达到12个。例如：用于因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢；用于因 Noonan 综合征所引起的儿童身材矮小；用于因 SHOX 基因缺陷所引起的儿童身材矮小或生长障碍；用于因软骨发育不全所引起的儿童身材矮小；用于性腺发育不全（特纳综合征）所致女孩的生长障碍；用于 Prader-Willi 综合征（PWS）；用于小于胎龄儿（SGA）所引起的身材矮小；用于慢性肾脏疾病（CKD）所引起的青春期前儿童生长障碍等等。”李欣主任举例道。

而对于家长们关心的使用生长激素的安全性问题，李欣主任表示，很多家长一听到“激素”就觉得很可怕，其实生长激素和平时大家听说的糖皮质激素，完全不是一种物质。在使用生长激素前一定要完善相关检查，明确病因，严格掌握适应症，并且治疗期间做到定期复诊，做到规范化诊疗。

哪些生活习惯有助于孩子生长

最后，李欣主任从专业角度，为家长们总结了一些有助于孩子生长的生活注意事项。希望家长和孩子们在生活中能尽量做到。

1.均衡饮食，适当增加蛋白摄入

适当多食用牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼肉等富含优质蛋白的食物，烹饪方式多建议水煮和清蒸，少吃油炸红烧等含很多油脂的食物。

2.增加运动锻炼

保证每天20~30分钟左右的有效有氧运动，跑步、跳绳、游泳等都可以，微微出汗的运动强度。

3.保证睡眠质量

小学期间建议尽量10:00之前睡觉，低年级学生尽量9:30前睡觉。

专家简介：

李欣，华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科主任医师，博士生导师。擅长各种儿童内分泌及生长发育相关疾病，曾承担国家自然基金项目、湖北省卫生厅青年科技人才项目等多项国家级、省级项目，发表了SCI论文数篇。现任中国优生优育协会儿童成长与特殊食品专业委员会委员、中国优生科学协会儿科临床与保健分会内分泌代谢学组委员等。曾荣获 2020年度“华中科技大学新冠肺炎疫情防控先进个人”、2019年度华中科技大学“十佳青年教工”荣誉称号、 2019-2020年度华中科技大学教学质量优秀奖二等奖等。