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问题一：很多老年人觉得“随着年龄的增长，听力下降在所难免”，实际真的是这样吗？

王宁宇：这是一个在临床上普遍存在的现象，或者说有很多人都是这么看。第一个层面，我认为他说的是对的。随着年龄的老化也叫增龄，我们的听力就会下降，这是对的。

出现这种现象的原因是我们每一个人从出生那一刻开始就在走向衰老，这是一个世间普遍的规律。随着增龄我们就会出现听力的下降，不光是听力下降，我们的各种机能都会下降。每个人都无需恐惧衰老，但我们在不恐惧它的同时，也可以采取一些积极的措施。

第二个层面就是我们是不是可以不管他，任由他听不见？这个是有待商榷的。从临床医生的角度，我们还是建议大家一定要重视衰老过程中器官功能的下降，给我们带来的健康和社会问题。

首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王宁宇教授做客访谈间

问题二：老年听力损失会有哪些表现？会给患者造成哪些疾病负担？

王宁宇：刚才一开篇我们就提到正确地看待老年人，这是一个很好的、应该予以提倡的态度，但是措施上我们要积极应对，这样做的原因是它给我们带来的影响是非常明显的，我们从以下几个现象来看，你会发现在家中或者是亲人当中，有了这样的老年聋患者的时候，他的第一个表现就是家里面的所有的音响的音量会增大。这个表现是为了让他自己听得清楚，再进一步发展，他自己的声音音量会加大。第二个现象就是老人会变得高声大嗓。这时候有些人会不理解，还觉得老人态度有问题，实际上这是疾病导致的一种不得已，它是一种被动的现象。因为他自己听不到自己的声音到底有多大，所以就会无形之中提高自己的音量，即使提高了音量，仍然会出现别的问题。第三个现象就是误听误解，也许你说的是东，他可能听的是西。这样的话就带来了第四个问题，老人越来越不愿意跟你交流，越来越不愿意跟社会上交流，社会交往性下降，他接收到的外界的信息变少，一个人如果说没有和外界的信息交流，他的认知能力就会受到影响，所以就会出现抑郁和老年痴呆的危险因素。

除了耳聋以外，还有耳鸣，耳聋和耳鸣这两个症状常常是合并出现的。所有的这些问题给老人自己和给周围的环境会带来一些不良影响。第一个就是由于听不到，他在生活中就会出现很大的危险。第二个方面，很多的人采取的行为是积极地寻找解决的方案，提高我们的生活质量，这样一定会导致支出增加，经济会受到影响，从全国来看影响就更大了。2018年我国曾经做过一个统计，我们国家当时60岁以上的老人数量达到了2.49亿，其中55%都有不同程度的听力下降。

王宁宇教授做客访谈间

问题三：如何判断老年人听力衰退的情况？

王宁宇：如果跟老人聊天的时候，或者他做出行为的时候，他会把各种音响的音量都调的比过去大；第二点是他说话声音会提高；第三个点是他会打岔，总是问东答西。

我呼吁广大的朋友们：一定要对自己的家人，对待我们周围的邻居、朋友和陌生人多一点体谅，多一点关怀宽容，因为他们很可能是因为听不到你的声音而跟你打岔，或者是因为听不到你的声音而不理你，而且由于听不到时间长了，可能会造成他的自我封闭。在这种情况下，如果是作为家人，应当想尽办法跟他进行交流，增加他和外界的信息互通，减轻疾病给他带来的损害。

问题四：老年人的听力障碍与认知能力下降之间存在什么样的联系？

王宁宇：这个问题就专业性比较强了，也是很多人想象不到的。实际上，在初期的时候并不是他认知能力下降了，是因为听不到，但是时间长了以后就不仅仅是听力下降的问题了。我们的认知是靠什么来维护，靠什么来提高的？是因为你耳聪目明，看得清，听得清，这样才能够接受外界大量的信息刺激，这些信息纳入到我们中枢神经以后，就会存储起来，以后再遇到类似的信息，或者内容相关，或者性质相关，人脑就会将原来的信息与新信息进行对比，然后产生了我们的分析，产生了我们的认知，所以说，认知的前提一定是信息的摄取。

如果眼睛看不见，耳朵也听不到，就像我们今天提到的老年聋，对外界的信息接收不到的时候，自然内在的中枢神经系统就会退化，这里面有很深的机制。老年聋或者耳聋给老年痴呆带来的损失占到8%，如果有效干预，是能够减缓痴呆和认知障碍下降的速度的，甚至早期的时候还可以逆转。所以说，认知和听力的关系是非常密切的，在关注听力的时候，不要忘了关注认知。