又到年末体检季，在各种常规体检项目中，血脂往往是人们关注的重要指标之一。当人们拿到血脂化验单据时，上面往往会显示“7项检查”，不同的数值背后代表着不同的临床意义。“血脂7项”怎么看？北京医院心血管内科主任医师汪芳为你详细解答。

“血脂7项包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c），以及载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a)（Lp(a)）。”汪芳介绍，在这7项数据中，前4项最重要。

汪芳指出，人们看化验报告单时，往往更关注每一项目后的箭头，朝上意味着超出正常范围，朝下是低于正常范围。“供人们参考和对照的各个项目正常值，大都是一个区间，且不同医院给出的数值可能会有细微差别，这主要受检测方法、仪器的精密程度等影响。”汪芳解释道。“只有了解这些指标背后的临床意义，才能真正看懂血脂化验单。”

总胆固醇（TC）

认识：胆固醇不仅来自饮食，人体自身也能合成胆固醇。不能认为胆固醇就是有害物质，也不是只有肥胖的人才会胆固醇升高。

判断：血液中胆固醇有多种，TC是指所有胆固醇的总和，健康成人的正常值范围是3.0-5.20mmol/L。TC超标意味着动脉粥样硬化风险增加，而过低则有可能引起贫血、营养不良等。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）

认识：HDL-c一直致力于把血液中多余的胆固醇运输到肝脏，从而减少胆固醇在血管内壁上的沉积，因而归类于“好胆固醇”。

判断：不同人群的指标也有一定差异，成年男性参考值为1.16-1.42mmol/L，成年女性参考值为1.29-1.55mmol/L，儿童和青少年参考值为1.153-1.55mmol/L。如果HDL-c＜1.0mmol/L，预示心血管疾病风险增高。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）

认识：与HDL-c相对应的是LDL-c，前者是“好胆固醇”，后者是“坏胆固醇”。LDL-c能够把胆固醇从肝脏运回到血液中，加重动脉粥样硬化的风险。

判断：健康人群LDL-c的正常值为2.07-3.10mmol/L；冠心病高危人群控制在2.6mmol/L以下，确诊冠心病的患者降至1.8mmol/L以下，超高危患者降低到1.4mmol/L以下，动脉多支血管病变反复发作的患者可以降低到1.0mmol/L以下。

甘油三酯（TG）

认识：TG是一种脂肪，高TG的人大多都爱吃甜食、油炸食品、肉类，或者不爱运动、吸烟喝酒，TG与人们的生活习惯息息相关。

判断：健康成年人TG的理想水平为0.45-1.69mmol/L，2.26-5.64mmol/L为升高，≥5.65mmol/L为极高。TG偏高常见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病和甲减等；TG重度升高时可伴发急性胰腺炎；TG偏低可见于慢阻肺、甲亢、脑梗、营养不良等。

载脂蛋白A1（ApoA1）

认识：由于甘油三酯和胆固醇不溶于水，因此转运时需要专门的“拖车”——载脂蛋白，ApoA1是高密度脂蛋白（HDL）的主要“拖车”。

判断：正常人群血清ApoA1水平多维持在1.2-1.6g/L。血清ApoA1偏低常见于动脉粥样硬化、糖尿病和肝脏损伤等患者。

载脂蛋白B（ApoB）

认识：ApoB是低密度脂蛋白（LDL）的主要“拖车”。

判断：正常人群血清ApoB多维持在0.8-1.1g/L。当ApoB＞1.2g/L，尤其伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症时，冠心病发生风险增高。

脂蛋白(a)（Lp(a)）

认识：Lp(a)主要与遗传有关，Lp(a)的主要生理功能是阻止血管内血块溶解。

判断：正常人Lp(a)＜200mg/L，Lp(a)过高会促使动脉粥样斑块和血栓形成。

“总的来说，血脂7项检查中的前4项最为关键，后3项起到一定的辅助作用。因此，部分医疗机构选择做血脂4项。”汪芳提醒，血脂与饮食密切相关，人们在进行血脂检查前两周，就应该保持正常饮食习惯，切勿暴饮暴食，也不要喝大酒，吃过多高脂、高蛋白的食物。

（记者 张兆慧）