MDT开展日益普遍，如何进一步提升MDT运行效率以及医患双方获益？温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）(以下简称“温医附五院”)实体化运行的肿瘤中心，提供了一个实践样本。

日前，温医附五院举行实体肿瘤骨转移MDT全院启动会，该院将为骨转移患者提供规范、精准、高效的MDT诊疗。据介绍，骨转移MDT能够快速落地，一个重要原因就是得益于该院在国内率先成立了实体化肿瘤中心并成功运行。

温医附五院党委书记纪建松、肿瘤中心主任涂建飞在手术中

恶性肿瘤骨转移MDT全院快速落地

伴随着恶性肿瘤患者生存期延长，骨转移发生率也随之上升，为更好地服务骨转移患者，温医附五院成立了骨转移MDT协作组，在全院快速推动骨转移MDT落地执行。

温医附五院副院长徐宏涛指出，恶性肿瘤出现骨转移并不代表肿瘤进入终末期，已经有不少临床实践和研究证明，出现骨转移还有机会获得比较长的生存时间。针对恶性肿瘤骨转移患者，临床诊疗上需要努力的方向，是要基于科学规范的多学科诊疗，明确各个阶段的治疗目标，给患者制定个性化的精准诊疗方案。

该院肿瘤中心主任涂建飞介绍，该院肿瘤中心对恶性肿瘤患者的常规随访中，已经包含对骨转移的早期筛查。“一方面，是在对患者实施抗肿瘤治疗的过程中，会建议患者进行骨转移筛查；另一方面，一旦患者在诊治过程中出现骨转移的可疑症状，我们马上给患者安排及时、针对性的检查”。

温医附五院实体肿瘤骨转移MDT全院启动会

除了在日常诊疗、随访中注重对骨转移的筛查，对已经确诊骨转移的患者，该院在常规抗肿瘤治疗基础上，加入局部介入治疗手段，来帮助患者减轻晚期癌痛，既提升患者的生活质量，又提升患者的治疗信心，也为后续治疗奠定更好的基础。

涂建飞指出，在恶性肿瘤骨转移诊疗过程中，还需要重视延缓和预防病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件的发生，及时规律地应用骨改良药物。随着医保不断完善，例如骨改良药物的创新药，原研地舒单抗的骨转移相关适应症纳入国家医保并且落地执行等，也进一步提高了骨转移治疗的可及性和依从性。

涂建飞表示，骨转移MDT全院落地后，该院将积极在院内建立骨转移MDT的规范流程和质控标准，通过规范合理的筛查，帮助患者早诊早治早控制病情；还将制定纳入MDT诊疗的患者标准，让更多患者能够通过MDT诊疗获益。

实体化肿瘤中心实现MDT日常化

骨转移MDT全院快速落地，是温医附五院深入开展MDT，积极探索以患者为中心、以疾病为链条的诊疗模式的一个缩影。2023年5月，该院正式成立实体化运行的肿瘤中心，这是一个把MDT诊疗作为常态化诊疗模式的肿瘤诊疗中心。

徐宏涛介绍，该院肿瘤中心按照常见肿瘤病种分成多个专科病区，实现了单病种临床路径管理，真正将“患者围着专家跑”变成“专家围着患者转”。中心建立了“五专五固定”模式：五专科——头颈食管肿瘤科、胸部肿瘤科、肝胆胰肿瘤科、胃肠肿瘤科、乳腺泌尿生殖肿瘤科；五固定——以化疗、放疗、介入诊疗、靶向免疫治疗和中西医结合治疗为基础的肿瘤单病种综合治疗模式。

2023年5月温医附五院肿瘤中心成立

涂建飞介绍，在该院肿瘤中心，原来分属不同科室的医生都坐到了同个办公室里，中心内每天查房的医生包括了多专科专家，患者一旦出现新情况，医生们可以立即实地开展MDT讨论，为患者、特别是中晚期肿瘤患者提供更加综合的治疗策略，真正实现以病人为中心。

“患者在一个诊区就可以接受抗肿瘤药物、放射治疗、肿瘤微创介入手术、肿瘤并发症处理、疼痛管理、营养、心理疏导等一系列服务，不需要因为治疗方式的改变在不同诊区之间奔波，及时、有效地获得专病专治的全面规范化治疗。”

涂建飞介绍，以肺癌合并咳血为例，严重的患者可能出现肺动脉破裂危及生命，肿瘤中心实体化运作之后，对这类患者的抢救变得更为及时高效，不仅能够及时采取有效措施挽救患者生命，并且对于有可能出现肺动脉破裂的患者，可以提前进行预测并干预，从而极大提升患者获益。

温医附五院肿瘤中心门诊

据了解，该院肿瘤中心已经实现人财物统一管理，医务人员的绩效薪酬由中心分配。肿瘤中心成立以来，相关病种的病例组合指数（CMI值）从原来科室的0.44提升至0.63，均次费用从1.48万元降至1.36万元，平均住院日下降0.83天，四级手术量同比增长65.4%，患者满意度提升至99.68%。

规模效应助力科研能力更快提升

徐宏涛介绍，该院肿瘤中心将原本分散的力量整合在一起，形成规模效应，使得医院的科研能力和学术能力更快提升，肿瘤中心建设推动医院步入“临床—科研—成果—转化—效益—科研—临床”的良性循环，肿瘤中心各亚专业建设带动了全院其他学科发展，从“以项目带学科”到打造重点学科群、优势学科群，帮助推动医院向研究型医院转型。

涂建飞介绍，肿瘤中心可以服务大量同病种患者，有利于更好地开展特色诊疗以及科研工作。目前，肿瘤中心每个病区都成立了专门的科研小组，分别收集不同病种的数据并开展相应研究。相关科室目前已经新开展20余项临床试验项目，总项目经费3000余万元。同时，肿瘤中心还获得国家自然科学基金立项共12项。

徐宏涛表示，下一步，该院将继续贯彻“以人民健康为中心，以科普、预防、早筛早诊早治为技术支撑”的理念，深化肿瘤中心区域协同发展，关注临床需求，创新人才培养模式，不断强化肿瘤相关领域的临床应用科研能力，以期打造国际先进、国内领先、有国际影响力的全生命周期健康管理区域医学中心。