糖尿病作为一种全球性慢性代谢疾病，其发病率持续攀升，给患者个人健康和社会医疗体系带来了巨大负担。随着医疗科技的进步，一系列创新技术正逐步改变传统的糖尿病管理模式。本文将系统性地探讨连续血糖监测(CGM)技术、胰岛素泵治疗以及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)三类新技术在糖尿病管理中的应用现状。我们将分析这些技术的工作原理、临床优势、适用人群以及它们如何克服传统治疗方法的局限性，从而为糖尿病患者提供更精准、更便捷、更有效的疾病管理方案，最终改善患者生活质量并降低并发症风险。

糖尿病现状与挑战：传统管理方法的局限性

中国作为糖尿病负担最重的国家之一，现有患者高达1.41亿，且超过半数患者血糖控制未达标。传统糖尿病管理模式存在诸多局限性，严重制约了疾病管理效果。在血糖监测方面，指尖采血(SMBG)作为金标准虽广泛应用，但存在明显不足，如频繁采血致疼痛及蜂窝眼，降低依从性；数据不连续，无法捕捉夜间或餐后波动及无症状异常；操作繁琐影响生活。

在胰岛素治疗方面，传统治疗存在吸收不稳定致血糖波动、依从性差、固定剂量灵活性不足；口服药需多药联用，但增加不良反应与治疗复杂度，整体疗效与便利性不足。

这些传统管理方法的局限性直接导致糖尿病患者血糖控制不佳，并发症风险增加。在此背景下，连续血糖监测(CGM)、胰岛素泵和SGLT2抑制剂等创新技术应运而生。

连续血糖监测(CGM)技术：革新血糖管理的新范式

CGM技术通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度间接反映血糖水平，每1-5分钟自动记录一次血糖值，全天可获取288-1440个数据点，形成完整的血糖波动曲线。

临床价值方面，连续性血糖监测(CGM)通过实时动态数据助力精准治疗，其生成的动态葡萄糖图谱可直观展现饮食、运动等因素对血糖的影响，显著改善糖化血红蛋白、减少低血糖事件，提升患者生活质量。CGM适用人群广泛，包括1型糖尿病、需胰岛素强化治疗的2型糖尿病、妊娠糖尿病等患者，尤其对血糖波动大、频发低血糖及特殊生理阶段人群意义重大。尽管存在费用较高、皮肤反应等限制，但CGM结合人工智能的未来发展方向，有望实现糖尿病管理的智能化突破。

胰岛素泵治疗：模拟生理性胰岛素分泌的智能方案

胰岛素泵，医学上称为持续皮下胰岛素输注(CSII)系统，是一种能够模拟人体胰腺生理分泌模式的先进胰岛素给药设备。这种小型电子装置通过放置在皮下的输注管路，24小时持续向体内输注胰岛素，现代胰岛素泵体积仅如传呼机大小，可佩戴在腰带或口袋中。此外，其适用人群广泛，长期治疗适用于1型糖尿病、胰岛素依赖2型糖尿病、妊娠糖尿病、频繁低血糖者及需灵活生活方式人群；短期治疗则用于新发糖尿病、围手术期、急性应激状态等场景。胰岛素泵为糖尿病患者提供了前所未有的生活自由度，使用者可灵活调整进餐时间与食量，参与剧烈运动及旅行，快速分离器设计便于日常活动。但需注意，胰岛素泵治疗不适用于无需胰岛素者、过敏者、严重心理障碍者及缺乏自我管理能力者。另外，胰岛素泵成功使用还需要患者具备糖尿病知识、自我监测能力及良好医患沟通，每日需监测血糖3-4次，输注部位每2-3天更换，并掌握管路阻塞等异常情况处理。

SGLT2抑制剂：恒格列净等新型药物的多重获益机制

SGLT2i通过抑制肾脏SGLT2蛋白减少葡萄糖重吸收，阻断葡萄糖重吸收并促进尿糖排泄以实现降糖作用，其代表药物恒格列净作为中国首个自主研发品种，凭借创新的分子结构优化显著提升了药物稳定性与生物活性。2024年该药获批与瑞格列汀、二甲双胍组成三联方案，特别适用于二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者。SGLT2i的临床优势呈现多重获益：心血管保护可降低心衰住院风险，肾脏保护可延缓肾功能恶化，同时具有减重1.5-3.5kg、降压3-5mmHg、改善代谢紊乱等作用。其适用人群广泛，尤其适合合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心衰、慢性肾病、肥胖、高血压及需避免低血糖的患者。临床应用中需关注泌尿生殖道感染、血容量不足等安全性问题，但整体而言，SGLT2i的治疗领域正从糖尿病向心肾代谢疾病管理持续拓展，展现广阔的临床应用前景。（作者:河南省襄城县人民医院内分泌科 李晓源）