新华网哈尔滨11月13日电 身边越来越多的亲人和朋友患了痛风，如何避免误区和规范管理，哈医大二院风湿免疫科主任医师李英楠提出，痛风可防可治，患者要管理好体重和饮食，持续应用降尿酸药物，才能维持平稳的血尿酸水平。

尿酸怎么降？

首先，并不是所有痛风病人都需要药物降尿酸。第一次痛风发作的人，可以通过控制体重，改变生活方式来避免再次发作。即便有了第二次发作，但是发作频率不超过一年2次的也不建议药物降尿酸。当一年发作次数超过2次，就应该启动降尿酸药物治疗，或者是出现了第一个痛风石了，就一定要用药物进行降尿酸治疗。

降尿酸药物为何要坚持长期应用？

切记降尿酸药物一定要坚持使用才有效，降尿酸的目标是长期把血尿酸维持到360umol/L以下，有了痛风石的患者要求就更加严格，要长期维持在240-300umol/L之间，维持在这样的范围才能把人体组织中沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解干净。

为了避免降尿酸诱发的反复发作，建议降尿酸药物从小剂量逐渐递增，平稳降尿酸。如果降尿酸初期诱发了关节炎反复发作，可以应用小剂量秋水仙碱，也就是1-2片每日口服，预防发作。这个小剂量的秋水仙碱对肝肾功能正常的人不仅没有毒副作用，还有可能对心血管有保护作用。

为何要重视减重？

除了很少一部分痛风是遗传性高尿酸血症以外，肥胖是目前高尿酸血症早发高发的主要因素，降低体重就可以逆转很大一部分高尿酸血症。因此，年轻痛风病人应该首先减体重，其次才是选择药物降尿酸。降低体重主要是控制饮食的总热量和改变生活方式，体重下降后才能更好解决代谢综合征的问题。

饮食如何调节？

首先以控制体重为主要目标，要限制总热量的摄入，保证优质蛋白摄入，而不是只选择低嘌呤饮食。

除了控制饮酒，也要严格控制甜饮料，也就是含果糖饮料，果糖能明显升高尿酸，果糖比其他糖类也更容易转化成脂肪。要多喝水，争取每天超过2000ml，也要多喝牛奶，多吃含优质蛋白的蛋清，要保证优质蛋白摄入。

对于嘌呤含量稍高的食物，比如含脂肪少的肉类，提倡少吃，而不是不吃。还有豆制品、青菜，这些植物类的嘌呤引起的血尿酸增高很有限。要多吃各种蔬菜，尤其焯水后的蔬菜都可以吃。

文字：颜秉光

视频：史峻诚

素材提供：田为