日前，福建医科大学附属协和医院举行了恶性肿瘤骨转移MDT启动会，据悉，该院将逐步通过标准化的流程和制度建设，促进骨转移疾病诊疗水平的进一步提升，让更多肿瘤骨转移患者能够接受到规范、精准的个体化治疗，从而提升恶性肿瘤骨转移患者的生存获益。

福建医科大学附属协和医院副院长张尉，医务部主任吴勇，泌尿外科主任朱绍兴，以及该院骨科、泌尿外科、乳腺外科、呼吸科、肿瘤内科、放疗科、血液科、核医学科、影像科、药学等多个科室的专家参与了此次骨转移MDT启动会。

“多学科诊疗，改变了医疗的模式，过去是患者有病找医生，现在是医生围着病人转，真正实现以患者为中心的诊疗模式”。吴勇介绍，福建医科大学附属协和医院正在通过持续深入地开展多学科诊疗，完善疑难危重患者的诊疗服务体系，改善患者就医感受，提升患者就医体验感。

福建医科大学附属协和医院医务部主任吴勇

据了解，福建医科大学附属协和医院是福建省内开展多学科综合门诊的先行者。2023年8月，该院MDT门诊正式搬迁，环境舒适、团队成熟、制度更为完善，在以肿瘤、血液、心脏、癫痫、肾上腺等病种的MDT诊疗为基础的同时，逐步扩大病种范围。

随着MDT诊疗的进一步深入开展，该院也将逐步构建学科群，从细分专业走向整合资源，各学科集思广益、取长补短，推动疑难危重病诊疗水平进一步提升。同时，也将为更多患者带来科学、高效、优质、经济的医疗服务，让医患双方都在MDT模式中获益。

“多学科诊疗是现代医学发展高度精细化的补充，现代医学的发展，让医生在自己的专科方向上越做越精，从专科，到亚专科，再到专病，甚至有的专家只看一个病，但他涉及到和自己专业无关的知识，他的接触就变少了，MDT打破专科壁垒，解决了头痛医头、脚痛医脚的问题，让患者回归到一个整体，因此MDT可以为患者提供全方位的服务。”

吴勇介绍，福建医科大学附属协和医院的MDT多学科诊疗主要有两种服务类型。一种是诊断明确、但治疗复杂的疾病。特别是肿瘤患者，尤其是中晚期肿瘤，可能在原发部位之外出现转移，可能转移到脑部、骨骼、肺部等等，需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗、免疫靶向治疗等，这就需要跨科室的协作。通过多学科诊疗，制定出最适合于患者的、合理的、伤害最小的方案。从2018年开始，医院就开始了首诊肿瘤患者的多学科诊疗，把多学科诊疗纳入绩效考核指标。

“第二种形式，是针对诊断不明确的患者，医院规定凡是在两个科室就诊的，还不明确疾病诊断的患者，就要进入到多学科诊疗，医院制定一个转诊机制，患者不需要重新预约挂号，门诊可以直接帮助转诊，这样就缩短了患者预约时间，改善了就医体验。”吴勇指出，通过MDT诊疗的开展，该院不断完善对疑难危重患者的诊疗服务体系。

吴勇还指出，在医院发展的过程中，MDT的推进在改善医疗质量和疗效、推动学科建设、人才培养等方面都发挥了积极作用。MDT模式能有效地整合医疗资源，消除医院各科室之间的诊疗差异，逐步形成了一套明确的诊疗流程和诊疗措施，使得疾病的诊疗更加规范化、专业化、精准化，并且可以实现医疗服务的产品化。在学科建设方面，医生通过 MDT形成疾病诊疗共识，可以以点带面，打破专业偏见和科室壁垒，促进多学科间的交流与合作。同时MDT 的开展还有助于医院的人才培养，MDT 有益于临床医生的诊疗思维训练，也利于医务人员拓宽科研思路，激发技术创新。

朱绍兴介绍，当前骨转移在晚期肿瘤患者中已经较为常见。“肿瘤发生骨转移以后，骨骼会被癌细胞侵蚀，出现骨质流失，骨骼会变得脆弱，由此还会伴随一系列后续问题，包括病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗、骨手术等，这就是我们说的骨相关事件。骨转移患者一旦发生骨相关事件，会严重影响患者的生存时间和生活质量”。

一位前列腺癌晚期患者，到福建医科大学附属协和医院就诊时已经出现骨转移，因为胸椎骨折导致了高位截瘫。“多个学科专家综合讨论之后，给出针对性的治疗方案，先是对他进行了胸椎骨折处的重建，解除了他的脊髓压迫，大概手术后不到一个月，病人就可以站起来走路了，后续也对他实施了抗肿瘤的综合治疗手段，之前他被评估只有6个月的生存期，现在两年多过去了，他的状态还不错”。

朱绍兴指出，MDT多学科诊疗对骨转移患者十分重要且必要。“首先，肿瘤骨转移本身是很复杂的疾病，需要临床、影像、病理等知识集合起来进行一个综合诊断。同时，骨转移的原发肿瘤治疗，目前也是以综合治疗为主，需要通过多学科讨论，运用多种手段综合治疗来提高疗效”。

福建医科大学附属协和医院泌尿外科在开展MDT讨论

“在协和医院就诊的肿瘤患者，我们会先根据综合情况来判断他出现骨转移的风险，评估下来风险比较高的，让患者做一个放射性核素ECT的初筛，如果有出现怀疑的情况，我们会对怀疑的骨骼去做个磁共振来确认”。

朱绍兴介绍，晚期肿瘤患者一旦确诊骨转移，在系统抗肿瘤治疗的基础上，还应该贯穿全程规律应用骨改良药物，来延缓和减少骨相关事件的发生，如果等病人出现相关并发症才开始用药，往往患者的生活质量已经改变。今年原研地舒单抗120mg的骨转移相关适应症被纳入国家医保，骨转移患者的治疗负担也进一步减轻。

朱绍兴还指出，要减少骨转移及骨转移带来的骨相关事件对肿瘤患者生存时间和生存质量的影响，更重要的是要从源头上加强对肿瘤的早筛早诊。“比如前列腺癌这几年的发病率提升的比较快，就是国内一些区域早筛做的好，让更多的患者可以早期发现及时接受治疗”。