家里至亲至爱的人患上肿瘤，到底该不该瞒着？很久以前，坊间就有癌症一半是吓死的说法。隐瞒病情是为了不让罹患重疾的亲人承受心理打击，可专业肿瘤医生为什么不建议对患者隐瞒病情呢？

以下是中国抗癌协会肿瘤临床化疗专委会常委、秘书长，江苏省肿瘤医院内科行政主任、主任医师沈波接受新华网客户端《新华大健康》采访实录。

新华网客户端《新华大健康》：尽管当代医学进步很快，但民间仍可以说是“谈癌色变”，作为专业肿瘤医生您如何解读这种现象？

沈波：很多老百姓认为得了肿瘤很难治愈，或者治疗过程中的副反应很大，其实应对肿瘤的关键是防大于治。目前的治疗理念和药物应用跟以前已经有了很大区别。我在出门诊时发现，超过90%的病人，一听得了肿瘤就紧张，一说肿瘤要化疗就恐惧，这种表现其实都是对肿瘤的认知误区。癌症是一种对生命威胁比较大的疾病，在生活中，部分人也会“谈癌色变”，一些以谣传谣的肿瘤误区，很容易让患者以及家属走入死胡同，妨碍疾病治疗，加重心理负担。

我的体会就是专病专治。有不少患者在非肿瘤专科医院治疗后，又到我们这里来诊治。我有时候就问病人，你就是南京本地人，为什么不到肿瘤专科医院来就诊呢？好多病人说“我不知道”“我不懂”，还有的病人说我不想让家里人知道，这个现状还很普遍。

家人都希望瞒着患者，怕他受打击。从我做医生到现在，瞒着不说的确实有所减少，但还是有很高的比率，至少我观察到的能占到百分之四五十。有一些患者他不愿意在肿瘤专科医院做治疗，即使选择综合性医院，也不在肿瘤科治，比如胃癌去消化科，呼吸系统肿瘤去普通的内科治疗，这样做大概率会导致治疗得不规范和不到位。原本是一个能治愈的，只要做好全周期治疗和管理，肿瘤的复发几率就会大大降低。但是因为治疗不到位，可能很快又复发了，本来这个患者能够得到很有效的治疗，能够活得长一些，但是如果治疗不足就会缩短生存期。不进行专科治疗，不告诉患者的实际病情，在治疗用药的过程中，抗肿瘤治疗难免会有轻重不同的副反应，比如说恶心、掉头发、白细胞低下、乏力、腹泻、口腔黏膜炎等等。这些情况有的病人真的不知道，他们听家里人说没事儿，有的是宁愿选择不知道，也可能他心里也有顾虑，有质疑，人都是希望往好处想，他宁愿选择假装不知道，家属说没事我就没事，这样容易造成病情的快速恶化或者说预后不好。

我们有告知患者病情的流程，很多时候患者家属说医生你不要告诉他，我回家慢慢跟他讲，但是往往家属说十句比不上医生说一句，当然这种医患沟通对医生的沟通艺术以及亲和力有很高要求，医生跟患者沟通得好，会让患者对病情有客观的了解，从而正确认知和科学对待。比如说肺癌患者，甚至可以让他知道病期比较晚了，已经不适合做手术，但是我要让他知道，你虽然是一个晚期肺癌患者，但是现在的医学很发达，我们是有办法的，你只要好好配合，我们诊断得精准，大概率是能够获得很好的预后的。这个很好包含两个层面，如果是局部晚期的，不是晚期广泛转移的，我们有可能实现治愈；如果是晚期的，通过积极配合，家庭、患者、医生三位一体的配合，我们可以让晚期肺癌患者有长久的生存机会。

我听有的患者讲过，他之前在其他地方检查过，他自己心里也基本上有数了，再到肿瘤医院来看病，你告诉他实情，他就像一个等待宣判的“犯人”一样，希望尽早给他“判”了，他心里的石头也就落地了，等待宣判的这种心情是最难受的，至少我认为是这样的。如果你让他悬着的念头落了地，你再给他希望，我觉得已经取得了很好的效果。前两天有一个老太太找我看病，已经是肠癌手术高危三期，紧张得不得了。她是个女强人，家里人的话都听不进去，我在门诊跟她聊，告诉她这是一个什么样的疾病，你目前只是中期偏晚，还没到晚期，但必须要做治疗，而且我们是可以治愈的。她又担心治疗是不是很痛苦，我就告诉她，80-90%患者的反应都是很轻微的，可能10%会有不同程度的副反应，假如有不良反应出现，只要及时跟医生沟通，我们是有办法控制的，而且你这个病我们能够治得很好，但前期你要积极配合治疗，把老太太安慰了一下，老人家兴高采烈的。后来家里人说，老太太那天回家以后心情一下好了很多，沈主任的医嘱让她放宽了心，并且树立了乐观的心态和战胜肿瘤的信心。所以我认为医患沟通很重要，让医生告知病人的实际病情，再告诉他有希望，我觉得特别重要。

因为有的医生比较忙，只跟患者讲你这是什么病，处在什么分期，往往事与愿违，会对病人产生一种“恐吓”，如果有后面的开导和安慰，让病人觉得有希望，形成一个闭环，既告知病情，又让他了解有效的治疗方式，他清楚怎么治并且有希望，而且治疗并不可怕，我觉得这样进行沟通，在临床上基本能覆盖绝大部分的患者，会让肿瘤治疗的预后更加良好。