骨转移是实体肿瘤常见的转移方式之一，随着医学技术发展，针对骨转移的治疗手段不断涌现，如药物研发、治疗手段创新等，为患者带来了更多治疗选择和希望。浙江省人民医院近日举行了恶性肿瘤骨转移MDT研讨会。据悉，该院正在通过MDT为恶性肿瘤骨转移患者提供诊疗服务，从而提高患者的生存获益。

浙江省人民医院肿瘤内科主任杨柳介绍，该院的恶性肿瘤骨转移MDT由肿瘤内科、骨科、病理科、放疗科、外科、药学部、核医学科等多个科室的专家参与，共同为患者制定治疗方案。开展MDT能促进恶性肿瘤骨转移诊疗进一步规范化，自该院开展恶性肿瘤骨转移MDT工作以来，已经帮助众多患者提高了治疗效果和生活质量。

浙江省人民医院肿瘤内科主任杨柳

杨柳指出，恶性肿瘤骨转移的及时诊断和多学科协作规范治疗十分重要，需要通过合理规范的早期筛查，来尽早发现病情并及时干预，减少漏诊和延迟诊断。“对于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等高发骨转移的肿瘤患者，会定期进行骨骼ECT扫描来及时发现骨转移病灶；对于出现骨痛症状的患者，医生会详细询问疼痛部位、性质、程度等，结合影像学检查，如CT、MRI等，来判断是否存在骨转移。另外，在PET-CT被应用于肿瘤筛查和随访的过程中，也能有效发现全身病灶，也包括骨转移”。

杨柳介绍，恶性肿瘤骨转移的治疗目标包括控制原发肿瘤进展、阻断肿瘤诱导的骨破坏、避免重要器官损伤、提高患者生活质量等。其中，全身抗肿瘤治疗是基础；同时需要规律、规范地应用骨保护剂来减少和延缓骨相关事件的发生；局部治疗手段比如外科加固、放疗等需要根据患者的实际情况来应用；另外还有支持治疗需要贯穿全程，包括止痛、营养、心理等多方面，这样才能通过综合手段全方位改善患者的生活状态。

该院恶性肿瘤骨转移MDT团队的专家们会根据患者的具体病情，包括原发肿瘤类型、骨转移部位、病灶数量、患者身体状况等制定个性化治疗方案。例如，对于仅存在骨转移而没有其他内脏转移的患者，如果是激素受体阳性的乳腺癌患者，可能就只需接受内分泌治疗配合骨保护剂治疗；对于骨转移导致承重骨，比如脊柱受累、存在瘫痪风险的患者，就需要请骨科来会诊，评估是否需要进行骨水泥加固治疗，同时放疗科也会介入，通过放疗快速控制病灶、缓解疼痛等。

“以往没有MDT的时候，骨转移患者可能因为症状不典型或者就诊科室局限，导致诊断延误。现在MDT通过多学科协作，能够更准确地识别病灶。比如一位肺癌患者以骨痛就诊骨科，经过影像学检查发现骨破坏后，迅速请肿瘤科会诊，明确诊断为肺癌骨转移，及时进行全身治疗和骨保护剂使用，有效控制了病情。骨保护剂的创新药，原研地舒单抗的骨转移相关适应症已经纳入国家医保，这对患者长期规律用药也是很好的保障。”

在MDT模式下，到浙江省人民医院就诊的恶性肿瘤骨转移患者得到了更加高效、规范和个体化的诊疗，战胜疾病的信心增强，生活积极性得到提高。据了解，浙江省人民医院肿瘤内科以肿瘤精准诊疗理念为核心，在基因分子分型基础上对肿瘤患者实施精准化疗、靶向治疗以及免疫治疗等；同时，医疗团队长期坚持多学科综合诊疗的理念，紧跟学科发展前沿，与外科、放疗科、病理科、放射科等多个科室紧密协作，为肿瘤患者提供最佳治疗方案。

杨柳介绍，随着该院恶性肿瘤骨转移MDT不断深入，将有更多相关科室专家加入，例如康复科、心理科等，来为患者提供更为全面的诊疗服务。同时，该院还将加强患者教育工作，提高患者对骨转移疾病的认识，使其了解MDT诊疗的优势和重要性，增强治疗依从性；并且不断完善随访管理体系，利用信息化手段，定期跟踪患者病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者长期获益。