年龄的增长、生理功能的衰退，使得老年人更加容易罹患各种疾病，而用药频繁、合并用药较为多见，使得用药误区也颇多。例如吃药多喝水，已经成为人们的惯性思维，然而，服药喝水不能一概而论。水喝多还是喝少，喝什么水，都会影响药效的发挥。
茶水清香怡人，深受中老年朋友的喜爱。如果吃药时正好手边没有白开水，就一杯淡茶同服是否可以呢？答案是最好不要。
因为，在茶水“温柔”的外表下，其实含有较多的鞣酸物质，如果和药物中的某些成分结合，会对人体健康不利。除此之外，其他饮品也最好不要用来送服药物，防止和药物产生作用之后影响健康。中老年人服药时，还是应该注意用温开水送服为宜。
药物会“失效”！服用这些药物期间最好不要喝它们
究竟哪些药与茶叶结合会形成1+1＜2的效果呢？首先，用来补血的铁剂常用来治疗缺铁性贫血，中老年人服用该类药物时不宜喝茶，否则会导致药效下降。
我们在上文中提到，由于茶叶中含有鞣酸，会导致铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等）的药物成分发生沉淀，影响吸收，不建议与茶水同服。值得一提的是，鞣酸还会降低多潘立酮片、甲氧氯普胺等促动力药的功效，所以服用这类药物也要避免喝茶。
除此之外，茶叶会使胃酸分泌升高，所以中老年人在服用抗酸类药物时也不宜喝茶，如氧化镁、碳酸钙等。
除了茶水，果汁、牛奶等其他风味饮品也需特别注意。例如，服用阿托伐他汀钙片这一类的降脂药物时喝葡萄柚汁，会抑制阿托伐他汀钙片的代谢，可能会增加其不良反应。
老年人在服用环孢素、他克莫司时，如果同时服用葡萄柚、柚子，会导致两种药物浓度增加。增加高血压、血清肌酐值升高、头痛的风险。
服用治疗心血管疾病的药物非洛地平、尼卡地平、尼群地平的老年人，如果同时服用葡萄柚汁，可能引起面部潮红、头痛等不良反应，甚至影响血压和心率。
老年贫血患者服用铁剂时，不宜用牛奶冲服或与饮用牛奶时间太近。因为牛奶中的钙可与铁剂在小肠发生吸收竞争，降低疗效。
喝多？喝少？不喝？服用这些药！请务必注意饮水量
上文我们讨论了中老年人在服用药物时，最好不喝的“饮品”们。那么清水就一定“万能”吗？什么时候多喝，什么时候少喝呢？
一般情况下，为防止药片和胶囊在老年人的食管卡顿，要喝足量的水。千万不能干吞药片、胶囊，这样容易损伤食管。而服用不同药物所需的饮水量也不同：
通常服用药片、胶囊要喝足60ml-100ml水。服用氯化钾、阿司匹林、氨茶碱、保泰松、吲哚美辛、泼尼松、阿仑膦酸钠片等药物，应喝200ml以上的水。
除了必须要喝水的药，服用以下这些药时，请注意多多喝水。
盐类泻药：如硫酸镁、聚乙二醇电解质散；退热药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等；磺胺类药物：如磺胺嘧啶、复方磺胺甲唑等；抗病毒药：如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片；抗菌药物氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星片等。由于其代谢物溶解度低，易在肾脏、尿道析出结晶引起结晶尿、血尿、尿痛等，所以中老年人服药时要多饮水，促进药物排泄。
有时候，“多多益善”也不是问题的标准答案，遇到氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁咀嚼片、磷酸铝凝胶等胃药时，由于其作用是在胃黏膜或溃疡面上形成一层保护膜，因此不宜饮水过多。
其实，吃药配水在某种情况下也并不是一定成立的。例如，中老年人在服用部分止咳糖浆、口含片等，例如：复方氨酚美沙糖浆、愈创甘油醚糖浆、羧甲司坦口服溶液、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、咽立爽口含滴丸等。
因为需要药液停留在咽部黏膜表面，形成保护膜，来达到减轻黏膜炎症、阻断刺激、缓解咳嗽的作用。而水会稀释药液，减弱止咳作用。所以喝完糖浆、口含片5分钟内尽量不要喝水。
多药合用有要求，老年人用药原则需遵守
据统计，我国老年人平均患有 6 种疾病，常需要多药合用，包括与其他药物相互作用风险未知的中成药，平均9.1种，多者达36种。50%的老年人同时服用3种药物，25% 服用 4-6 种药物。一般来说，合用药物达5种即称为多重用药。
在服药的过程中，要提醒中老年人按时按量服用，可以采用分药盒提醒服药。此外，要尽量避免发生漏服，漏服的影响因药物种类而异，如果漏服的药物是补钙药物或者维生素类药物等，偶尔漏服没有太大关系；但如果是心脏支架、搭桥术后服用的抗凝药物等重要药物，漏服可能就会产生严重的危害，必须严格遵守医嘱上的服药时间。
如果手边有事，一下忙忘了，是否需要补服？一般来说，如果距离下一次服药时间已经很近了（如1-2小时），就不要补服。如果离下一次服药时间还很远（如5-6小时），就可以补服一次。补服时不用双倍服用，按正常单次剂量服用即可。
最后需要特别提醒的是，相信不少老年人除了日常的治疗性药物以外，还会吃一些保健品，那么保健品会不会与药物产生什么反应呢？
首先，要明确保健品的成分，是否会与治疗药物产生冲突或者重叠，如果冲突则不要同服，如果成分重叠，则应注意调整或停服，不要超过安全剂量。
在使用保健品时，最好咨询医生或药师，不要盲目听信夸张的广告推荐，甚至停用治疗药物，用所谓的“包治百病”的保健品来代替治疗。请中老年朋友一定要记住一点：正规的保健品只可用于日常保健，并无治疗效用。
作者：河北医科大学第一医院 药剂科 刘洪涛
