霉菌性阴道炎，临床上被正式命名为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是一种由念珠菌“悄悄入侵”女性阴道所引发的炎症。想象一下，阴道内仿佛被一群“不速之客”——念珠菌占据，它们不仅带来剧烈的瘙痒，还可能导致白带变得像豆腐渣一样，给女性的日常生活蒙上一层阴影。

治疗方式多管齐下，但挑战依旧

根据相关数据统计，妇科感染性疾病已成为妇科门诊患者的首要常见疾病，其中阴道炎的患病人数占比最高，超过了70%。值得注意的是，大约有70%至75%的女性在其一生中至少会经历一次霉菌性阴道炎的困扰，而一生中经历该病反复发作的女性比例更是高达40%至50%。

北京清华长庚医院妇儿部部长兼妇产科主任廖秦平教授强调，霉菌性阴道炎在女性阴道炎中的发病率高居第二位，成为影响女性健康的重要问题之一。

念珠菌，这位阴道内的“不速之客”，拥有强大的“潜伏”能力。它们隐藏在阴道的皱褶和微生态环境中，一旦时机成熟，便大肆“肆虐”，引发炎症反应。VVC的复发率高的原因，不仅因为阴道的特殊结构使得药物难以彻底清除这些“顽固分子”，还与女性的激素变化、阴道微生态环境的微妙变动等因素息息相关。

面对VVC这一女性健康的挑战，医生们积极采取了多种治疗手段，这犹如在与念珠菌进行一场激烈的“智慧与勇气的较量”。

廖秦平教授指出：在治疗策略上，有局部用药，能够直接作用于感染区域，实现针对性的治疗。此外，口服用药也是一种有效的治疗手段，它对于全身范围内的念珠菌或霉菌感染均具有良好效果。

“在妇产科临床实践中，我们还会遇到一些复杂病例，患者不仅阴道有炎症，还可能同时伴有消化道和泌尿系统的感染。”据廖秦平教授介绍，针对这类情况，联合用药成为了一种更为合适的治疗策略。联合用药结合了多种药物的优点，能够全面、有效地对抗多处感染，为患者带来更好的治疗效果。

值得一提的是，在整个医疗领域中，对于身体抵抗力极度虚弱，或大量使用抗菌素后导致菌群紊乱，进而引发严重深部真菌感染的患者，静脉输液治疗也是一种可行的选择。然而，在妇产科领域，由于感染部位相对局限，且局部用药和口服用药通常已能满足治疗需求，因此静脉输液治疗较少应用。

口服用药再添新成员：奥特康唑

奥特康唑，作为我国引进的一类创新药，今年1月1日正式被纳入国家医保目录。“奥特康唑是一种针对CYP 51酶的四唑类药物，其主要作用机制在于抑制真菌细胞膜的合成。通过这一过程，奥特康唑能够有效阻止真菌的繁殖，并最终导致真菌被杀灭。”廖秦平教授表示，新药的出现为医生提供了用药新选择，更是患者的福利。

据廖秦平教授介绍，从作用机制上看，奥特康唑具有显著的优势和独特性。首先，它对念珠菌（CYP51酶）的亲和力远高于人体肝脏中的相应酶，亲和力高达人体的2,200多倍。这意味着在使用奥特康唑时，药物会优先与霉菌结合，从而大大降低了对肝脏的损伤。此外，奥特康唑的消除时间较长，可达到三年之久，这为其潜在地预防外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的复发提供了可能。

“关于奥特康唑的未来研究计划，我们有着明确的展望。从去年至今，我们正准备在全国范围内开展一项多中心的流行病学调查，几乎涵盖所有省份。在进行流调的同时，我们还将对现有抗真菌药物的敏感性进行深入分析，以确定哪些药物的敏感性最佳。通过这一重要的临床实验，我们期望能够为患者提供更加精确和有效的治疗方案。”廖秦平教授说。

VVC患者的日常护理与自我管理

在与念珠菌的“较量”中，VVC患者不仅需要依靠药物治疗这把“利剑”，还需要在日常生活中筑起一道坚实的“防线”。廖秦平教授提醒广大女性患者，要避免滥用抗生素这把“双刃剑”，因为长期使用抗生素会破坏阴道的微生态平衡，从而增加念珠菌感染的风险。

此外，要保持良好的生活习惯和卫生习惯，如避免过度清洁阴道这个“自然屏障”、保持正常的作息时间、保证充足的睡眠等。最后，要注意穿着的选择，避免穿着紧身化纤内裤等不利于阴道透气的“紧身衣”，让阴道能够自由“呼吸”。