2024年2月首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科阮祥燕教授团队为一名27岁造血干细胞移植后已绝经5年的患者,顺利进行了冻存卵巢组织自体移植,3个月后患者卵巢功能恢复正常,月经恢复自然来潮。据介绍,这是中国首例血液恶性疾病患者冻存卵巢组织自体移植后恢复卵巢功能与生育能力的病例。
造血干细胞移植让许多血液良恶性疾病患者获得治愈。但造血干细胞移植是把双刃剑,在挽救患者生命的同时,由于超大剂量的放疗和或化疗清髓预处理,会对卵巢中娇嫩的卵母细胞带来不可逆的摧毁,导致女童与育龄女性永久丧失生育力、卵巢功能提早衰老、各种慢性病提前,可严重影响患者的生活质量与预期寿命。近年来,随着卵巢组织冻存移植技术的进步,科学家们攻克了“保命不能保生育力”的难题,在患者放化疗前,通过微创手术将患者部分卵巢取出,在体外冷冻保存,使卵母细胞休眠,待原发病治疗结束,再将冻存的卵巢组织移回自体,既可恢复患者的生育能力,也恢复了卵巢功能。
2004年全球首例得益于该技术的婴儿诞生,2021年北京妇产医院阮祥燕团队实现了中国冻存卵巢组织自体移植后首例自然妊娠健康婴儿的诞生,标志着卵巢组织冻存移植技术实现了有效性及安全性的科学验证,可以正式用于临床有需求的患者。恶性血液病患者冻存卵巢组织移植曾被认为是高风险,随着对血液病患者冻存卵巢组织自体移植安全性的研究,国际上已有恶性血液病冻存卵巢组织移植后安全诞生健康孩子的报道,但此前在我国仍是空白。
据了解,病例中提到的这位患者于2018年11月确诊为急性髓系白血病,此时她年仅22岁,未婚未育。当治疗到最后,需要进行造血干细胞移植时,医生告知造血干细胞移植后有很大概率不能生孩子了,建议咨询北京妇产医院阮祥燕教授生育力保护问题。阮祥燕团队认真全面评估后,很快为患者在微创手术下取出了部分卵巢组织进行冻存。患者于2019年初进行了造血干细胞移植。与预期的一样,造血干细胞移植很成功,但22岁的小姑娘就这样在移植后早早绝经了,憔悴的面容、潮热出汗、全身背疼等更年期症状让她时常感到困惑。
由于原发病属于血液恶性疾病,患者、血液科医生以及生育力保护专家都非常关注冻存卵巢组织移植回体内是否安全。在她将自体移植的意愿告知阮祥燕教授后,阮祥燕教授生育力保护团队借鉴国际研究基础,结合实际自主创新,为患者制定了个体化冻存卵巢组织自体移植安全性检测。
经历半年多的安全性检测,结果是安全的,经多学科及国际专家会诊,在患者同意下,于2024年2月微创手术下为患者进行了冻存卵巢组织自体移植,移植三个月后,2024年5月患者的卵巢功能恢复正常,卵巢恢复了排卵,月经自然规律来潮。到目前为止,卵巢组织移植后已半年,没出现原发病复发。
2012年阮祥燕教授将卵巢组织冻存技术创新性在中国开展,在首都医科大学附属北京妇产医院创建了中国首个人卵巢组织冻存库。2016年9月成功进行了中国首例冻存卵巢组织移植手术。2020年实现中国冻存卵巢组织移植后首例自然妊娠,2021年诞生中国首例冻存卵巢组织移植后健康活产婴儿,至此也宣告了卵巢组织冻存与移植技术在北京妇产医院实现闭环成功。2024年1月,阮祥燕团队又完成了中国第二例冻存卵巢组织移植后自然妊娠的病例。而此次白血病患者冻存卵巢组织自体移植的成功,又是中国生殖医学领域和血液病领域的一次重要进展。
据介绍,我国人卵巢组织冻存移植技术在北京妇产医院已经成为保护女性生育力与卵巢内分泌功能的临床常规。该院团队已冻存儿童及年轻患者的卵巢组织超650例,年龄最小的患者仅7个月,未出现任何术中术后并发症。已移植26例,未出现与移植相关原发病的复发,移植成功率100%。阮祥燕团队牵头制定了中国首部卵巢组织冻存移植指南、国际首部卵巢组织冻存移植技术规范团体标准,并初步建立了全国生育力保护网络,实现卵巢组织冻存技术优质医疗资源的下沉扩容、推广应用。
卵巢组织活卵泡计数,每个亮点就是一个活的卵泡
冻存卵巢组织移植术后阮祥燕教授看望患者,患者竖起大拇指!表示对团队的感谢
阮祥燕教授生育力保护团队成员顺利进行冻存卵巢组织移植术后庆祝患者手术成功