福州市总工会近期发布《职工温暖工程医疗互助活动(第三期)实施办法》,这是该制度施行以来首次调整。新政策通过降低参保门槛、优化补助标准、取消定点医院限制等举措,着力提升完善普惠型医疗保障体系,构筑抵御重大疾病风险屏障,为职工减轻医疗负担提供坚实支撑。
政策革新:惠及职工力度提升
福州市职工服务中心严锋介绍,自医疗互助活动开展以来,已有2429家单位、31.75万名职工参与其中。在前两期实践过程中,部分基层工会和职工反映原政策存在补助金计算方式分档过多、计算复杂等问题,尤其是一些特殊情况下职工异地就医无法获得补助的情况较为突出。严锋表示,“我们深入调研后发现,这些问题是制约政策效果的重要因素,因此各部门通力协作、积极配合,推动职工医疗互助政策全面升级。”
新政策的核心亮点包括:取消住院仅限“福州市医保定点医疗机构”的限制,全国医保定点医院住院均可申请;新增“住院天数补助金”,最高可达2000元;报销比例大幅提升,个人自付费用在不同区间的补助比例分别提高5%~10%。此外,还取消了30天的免责期,确保新入职职工也能即时享受保障。这些变化让政策兼具灵活性与人性化,进一步推动职工温暖工程医疗互助活动提质扩面。
职工代表黄女士对“取消30天免责期”感触最深,“我是去年6月22日参与的职工医疗互助,由于有一个月免责期,7月21日才能生效,但我7月11日就开始住院了,因此报销费用少了一些。”黄女士说,新政策取消免责期后,在疾病突发情况下对职工的保障更有力了。
企业响应:多方共赢效果显现
在新政策的推动下,许多企业积极响应并广泛动员职工参与医疗互助活动。作为传统行业的代表,福州市公交集团副总经理刘增坚展示了该集团参与职工医疗互助以来的一组数据:参与职工医疗互助活动5161人,缴纳互助金共计309660元,现已获得补助264700元,242名职工受益。
福州市公交集团职工基数大,且公交司机工作强度大,患病风险较高,医疗互助能够有效减轻职工住院医疗负担。“该医疗互助由市总工会组织开展,稳定性强,作为医保的补充更值得信赖,公司第一时间就通过会议讨论决定参加。”刘增坚说,职工医疗互助不仅是福利工具,更是企业提升凝聚力、吸引人才的有效杠杆。
刘增坚表示,新政策报销范围扩大,取消住院只能在“福州市医保定点医疗机构”的限制,让职工得到真正实惠。因为公交司机来自五湖四海,新政策将覆盖全国定点医保医院,职工就医便利的同时也可以申请互助金,有效提升了互助金的体验。
对于新业态从业者而言,医疗互助同样意义重大。饿了么速达行政经理郑晖提到:“外卖骑手群体流动性强,抗风险能力较弱,而新政策中关于‘当月生效’以及对新就业形态劳动者参加医疗互助活动的人数不设比例限制,极大地满足了这一群体的需求。”
职工反馈:满意度持续攀升
从职工层面来看,医疗互助政策得到了普遍认可。福州市公交集团驾驶员翁智勇分享了自己的经历,“原本以为要自己承担所有治疗费用,没想到医疗互助报了近7000元,从提交材料到收到钱只用了几天,非常暖心。”外卖配送员林航则感慨道,“突发疾病时可能身处外地,新政策取消了对医院地点的限制,这对我们来说非常实用。”
除了经济上的帮助,医疗互助还促进了职工福利体系的完善。福州市公交集团已将基本医疗保障、工会互助活动与常规慰问相结合,形成了较为全面的职工保障机制。饿了么速达更是计划全额承担骑手自主缴费部分,并为其购买雇主责任险,从而实现双重保障。职工幸福感、获得感、满意度持续提升。
不仅如此,线上申请流程的优化也为企业和职工带来了便利。依托“e福州”App,职工可直接上传电子发票、结算清单等材料,无需线下盖章或提交纸质文件。“系统自动校验材料并可查询审核进度,报销款直接打入银行卡,整个报销审核周期大幅缩短,职工感觉非常便捷。”福州市公交集团齐舒迪评价道。
职工医疗互助一系列升级举措,既是对职工需求的及时响应,也是对社会保障体系的有力补充。严锋表示,第三期职工医疗互助新规是阶段性的调整,未来,市总工会将持续围绕职工最关心、最直接、最现实的利益问题,不断完善相关政策,努力打造“拿得出、叫得响”的工会工作品牌,以更广泛的覆盖面、更精准的保障度、更真切的获得感,让广大职工充分感受到工会组织的温暖。