新华网北京11月18日电（记者侠克）50年前的今天，是1974年11月18日，中国医学科学院阜外医院的手术室里，灯光明亮。郭加强教授带领团队，在资源匮乏、环境艰苦的情况下，首次为一位被严重心绞痛折磨的患者实施冠状动脉旁路移植手术。
图为1974年11月18日，我国首例冠状动脉旁路移植术进行中。（阜外医院供图）
数小时后，手术结束，受冠心病所困的心脏在术后恢复了稳健的跳动。那一天，不仅是一颗心脏的苏醒，更是中国冠脉外科开启发展新篇章的起点，也宣告了中国心血管外科正式跨入新纪元。
逆境中开拓 突破冠脉搭桥技术的“瓶颈”
上世纪70年代初的阜外医院，设备缺乏，人才流失，连基本的医疗器械都难以为继。郭教授带领团队，借用眼科手术器械，手工打磨成冠脉搭桥的工具；为了完善手术技术，他们日复一日地进行动物实验，终于掌握了手术的关键技术。
图为1974 年11 月18日，我国首例冠状动脉旁路移植术的手术记录。（阜外医院供图）
搭桥手术复杂、耗时长，技术门槛极高，需要经验丰富的外科医生和多学科团队的协作，但当时多数医院的条件还远未达标。许多医生甚至觉得这种技术“不现实”。郭加强教授深知，仅靠阜外医院的力量远远不够。他亲自带队，走访全国各地医院，开展培训和技术支持。
“要让每一家医院都能掌握搭桥手术。”在这一理念下，阜外医院牵头成立了“心脏外科技术协作组”，向全国推广技术。进入20世纪80年代中后期，冠脉搭桥术的推广逐渐进入快车道。随着国家对医疗卫生事业投入的增加，许多医院开始配备心外科手术所需的基础设备。
推广的核心在于人才。1982年起，阜外医院开办冠脉搭桥术专项培训班，每年吸引全国各地的医生前来学习。培训不仅包括手术操作，还覆盖术前评估、术后护理等完整的医疗流程。一批批学员回到家乡，将冠脉搭桥手术带到了更多患者身边。
20世纪90年代，阜外医院推广冠脉搭桥术的努力终于迎来了成果的全面爆发。在郭教授和团队的推动下，这项技术从“高精尖手术”变为全国数百家医院的常规治疗手段。到2000年，全国冠脉搭桥手术年量已突破1万例，患者术后存活率显著提高。
不停跳搭桥 在跳动的心脏上缝合
随着一批郭加强教授的学生们，如刘晓程、吴清玉、胡盛寿、万峰等从海外学成归来。他们紧跟世界上冠脉外科新技术发展的趋势，通过带回的新技术和开展的临床研究，进一步提升了冠脉搭桥手术的成功率和患者的预后。
传统冠脉搭桥术依赖体外循环支持，即在手术中通过心肺机暂时替代心脏功能，使心脏停跳，为手术操作创造一个“静止”的环境。然而，体外循环技术虽然能显著降低手术风险，却也带来了诸多术后并发症，如脑卒中、炎症反应和组织水肿等。这些副作用让许多患者和医生望而却步。
“不停跳搭桥术”应运而生。这项技术要求医生在跳动的心脏上完成血管的吻合操作，如同在流动的河流中架桥，对技术和专注力的要求极为严苛。尽管这项技术的远期疗效受到争议，但不可否认，不停跳手术为推动微创冠脉外科的发展起到了至关重要的作用。
1996年，胡盛寿教授站在手术台前，迎来了中国第一例不停跳冠脉搭桥手术。这是一场名副其实的“刀尖舞蹈”。为了固定跳动的心脏，他和团队用一根餐叉改装成简易的固定装置，将心脏部分区域“压住”，以创造一个相对稳定的操作区域。在手术过程中，心脏依然在每分钟60次的频率下跳动，医生必须在心脏跳动的间隙中精准缝合血管。
手术持续了数小时，当最后一根血管吻合完成时，所有人都松了一口气。患者术后恢复良好，这一历史性突破标志着中国冠脉外科迈向了一个全新高度。
胡盛寿回忆：“那时候技术远没有现在成熟，每一步都像在悬崖上走钢丝，但我们知道，这条路必须走出来。”此后，不停跳技术迅速在国内推广，成为冠脉搭桥手术的重要选择，也让更多患者能够接受更安全的手术。
刀锋上的柔情 从快速发展到精耕细作
2007年，胡盛寿教授主持建成国内首个“一站式”杂交手术室，将冠脉搭桥术与介入治疗相结合。杂交手术室的设计理念在于利用开放手术和介入治疗的优势，通过一次手术同时解决多支病变的冠状动脉问题。患者无需经历多次手术或介入治疗，一次性即可完成治疗。这种“柔性革命”改变了传统冠心病治疗的方式，也让更多复杂病例患者得到了安全、高效的治疗。
目前，杂交手术已经成为阜外医院治疗复杂冠心病的重要手段，并在全国范围内得到推广。国内多家顶级医院相继建立了杂交手术室，并完成了多例复杂病例的治疗。杂交手术的成功不仅使中国冠脉外科跻身国际顶级行列，也使全球医学界认识到中国在治疗理念和技术上的引领作用。
图为经导管心血管治疗（TCT）2007 大会对我国杂交手术技术（胡盛寿院士主刀）全球直播。（阜外医院供图）
为了解全国的心脏外科医疗情况，20世纪末，阜外医院牵头建立了全国心外科多中心数据库。截至目前，已经有超过150家大型心脏中心参与其中，积累病例超过30万例。
作为国家心血管系统疾病医疗质量控制中心，阜外医院牵头制定了《心血管系统疾病相关质量控制指标》、心脏大血管疾病（外科治疗）国家临床专科能力评估手册等国家标准，开展了一系列针对冠脉搭桥的医疗质量改善行动，如冠脉搭桥术后二级预防质量改善方案“向死亡病例学习”项目、乳内动脉桥使用率提升行动等。
五十年来，从郭加强教授的开拓，到无数心外科医生的铭记与传承，他们用生命守护生命，用技术传承希望。如今冠脉搭桥手术，已不仅仅是一家医院的“王牌项目”，而是中国数以千计的医疗机构为患者提供的常规治疗。截至目前，我国已有673家医院开展冠状动脉搭桥手术，2023年共完成搭桥手术约7万例，手术成功率在95%以上。
