很多人年年做体检，甚至部分人选择的体检机构规格还不低，可仍有不少患者一旦查出癌症就是晚期了，这究竟是为什么？难道是体检不准？还是做和不做没什么必要了？

以下是中国抗癌协会肿瘤临床化疗专委会常委、秘书长，江苏省肿瘤医院内科行政主任、主任医师沈波接受新华网客户端《新华大健康》采访实录。

新华网客户端《新华大健康》：为什么有些人体检做得很规律，可是一旦发现癌症就已经是晚期了，这对很多公众来说都觉得很费解，为什么会有这样的情况出现？

沈波：防癌体检或者癌症筛查跟常规体检是不一样的。一般来说，常规体检重视的是对疾病、对生命的影响。目前对健康影响跟肿瘤差不多的是心血管疾病，心血管死亡率排第一，肿瘤紧随其后居第二。肿瘤专业是最近三四十年发展最快的，而心血管学科发展得很早，大家对心血管疾病见得更多一点。但是很多人对肿瘤都比较避讳，不愿意触及。打个比方，在社交场合吃饭，我夫人是儿科医生，人家都很愿意跟她加微信，因为家里有孩子的都愿意结识儿科医生。很多呼吸科医生也很受欢迎，愿意跟他们加微信。经常有朋友跟我说，我们一起吃个饭、打打牌、聊聊天可以，最不希望的就是去找你……反正听着挺尴尬的。这就反映了多数人对肿瘤的认识问题，所以，我一般不主动去跟别人说我是什么单位的，更不会主动去加微信。这只是生活中很简单的事例，但足以说明很多人去做常规体检会不假思索，没任何顾忌。如果让他到医院的肿瘤科去做防癌体检，他不但不重视，而且会很不情愿。

常规体检和防癌体检有什么区别？常规体检重视对心电图、超声心动图、血糖、生化指标等项目的检查，以前的常规体检可能就是拍个胸片，现在的体检会增加胸部CT平扫，这个胸部CT的体检项目在城市里都会有，但在有的社区和农村还没有开展，还只是做胸片，其实仅拍胸片对于早期肺癌是根本看不清楚的。为什么现在肺结节这么多？就是因为早期防癌体检是针对早期肺癌的，做胸部低剂量CT筛查主要是筛肺癌的，它能够把大量的早期肺小结节，包括癌变的小结节筛出来。

新华网客户端《新华大健康》：非专业人士是看不懂体检报告的，如果出现某些非正常指标，综合型医院的医生和肿瘤专科的医生视角及判断有差异吗？

沈波：目前，城市居民的晚期肺癌占比很少，为什么小城市和农村晚期肺癌会偏多？因为早期筛查做得不到位，或者说防癌体检做得不充分。防癌体检最重视的是针对性，比如说肿瘤指标，在临床治疗中发现，有的患者正常体检时发现了问题，但是医生没给他讲透彻，过一年再看，病情就严重了。我也曾碰到过这样的患者，我说你之前的体检报告已经写得很清楚了，是有问题的，为什么当时没有采取治疗措施？他说当时医生没有告诉我很严重，我就以为没什么事。类似这样的患者，如果做了防癌体检，这个体检报告肯定是要给专业医生看的，专业医生的解读跟普病科室的医生可能不太一样，跟患者谈话的着眼点，提醒的力度都可能不同。

我们在做防癌体检的时候，会根据患病人群的情况，有针对性的做出判断。比如说50岁的人，要进行系统性的查血，要做肿瘤相关的检查，还要再做胸部CT。对于做防癌体检的人，检前的问询也很重要，我要问问受检者平时有没有哪里不舒服？有没有什么症状？除了做相应的特殊检查以外，如果做防癌体检的人处在50岁左右的年龄段，我还要问问他，近期有没有做过胃肠镜？如果没做过，或者一两年之内没做过，我肯定会建议他做胃肠镜检查。因为目前肺癌是发病率第一的肿瘤病种，再往下排就是如结直肠癌、胃癌、食管癌等，中国人的肝癌发生率也比较高。现在做无痛胃肠镜相对舒适，全麻做完后很快就能醒过来。然后再给他做个腹部B超，如果有相关疾病基本上都能发现。通过防癌体检把胃癌、肺癌的早期诊断做了，把肠癌筛查做了，再把肝脏肿瘤排除了，腹腔做个B超，只要医生的水平可以，肾脏跟泌尿系统的早期肿瘤也能发现。做一个有针对性的防癌体检，百分之八九十的常见肿瘤基本上都可以被早期发现。根据我们的临床经验，40岁左右的人，如果他抽烟，我会建议他每年都应该做胸部CT平扫；如果他不抽烟，胸部CT可以不作为一个必检指标。如果受检者总是喝酒、经常出差、饮食不规律，平时出现过胃部不适症状，即使30多岁的人，也建议去做防癌体检。目前，消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、宫颈癌发病的年轻化趋势很明显，并不是年轻人就不罹患肿瘤。我前段时间看门诊，有一个大概三十一二岁的女士，被诊断肺癌晚期后难以接受，痛哭流涕。她说医生我平时生活状态很好，各方面也很注意，怎么会这样？她把资料给我看，说已经跑了好多地方，最后才到我这里来就诊，她爱人也在身边，我就跟她讲，你的诊断很明确，是肺癌晚期而且已经发生了骨转移。因为她给我的感觉好像不相信自己得了晚期肺癌这个事实。所以说肿瘤发病已经呈现年轻化趋势，20多岁的女性得妇科肿瘤、得乳腺癌的并不少见，可能因为我们是专科医院，形形色色的肿瘤患者都能遇到。

由此可见，防癌体检要做哪些项目，针对什么样的人群需要做什么样的检查项目是有很多讲究的，是专业，更是科学。所以，特殊年龄阶段的特殊人群，除了常规体检之外，建议还应该做防癌体检，免得万一出现问题而贻误病情。