随着“健康中国”战略深入推进,“保险+医疗”的融合逐步成为保险业转型发展的重要方向。在此背景下,一批中小险企立足自身定位,聚焦特定人群与场景探索差异化路径,爱心人寿的实践提供了具体样本。
爱心人寿长期聚焦专病人群、带病群体、慢病患者、有阳性指标人群以及老年群体,围绕这些群体构建专属保障与服务体系。截至2025年底,相关项目已形成稳定的会员经营基础,在针对高风险人群的专病管理上,更是跑通了从风险发现到医疗干预的闭环,打破商业健康险“只赔不管”的传统困局。
我国近3亿老龄人口的健康风险呈现长期化、复合化特征,慢病共存、反复就医、长期用药、专病筛查、术后康复与功能维持等需求,成为亟待解决的社会痛点。当健康风险由低频偶发转向高频复发,传统“事后赔付”的保险逻辑便难以适配。
成立8年来,爱心人寿聚焦“保险+医疗”专业领域的保障需求,以会员经营为抓手,通过“保险+健康管理+诊疗服务”的三端模式,融入实际需求场景。
在医养方向逐步形成行业共识的过程中,中小险企的差异化路径体现在资源整合的节奏与模式上。爱心人寿较早通过专业场景切入,积累医养服务的实践经验。公司成立初期便参与长期护理保险经办与社区居家养老服务,直接进入失能照护与养老场景。
在北京市石景山区长护险试点中,爱心人寿通过入户走访、病历审核与异常数据筛查等方式,摸清失能人群需求特征、服务标准与风险控制要点。基于这一阶段的探索,公司意识到需将被动的医疗、护理服务与主动的预防式健康管理相结合,既能增强国民的获得感和幸福感,也能有效压缩社会成本,减少医疗资源低水平消耗。
爱心人寿将业务视角从养老延伸至医疗领域,形成“医养护保”整体构想,并进一步明确构建“医、康、养、保”一体化生态竞争体系的战略目标。2022年引入重要股东新里程健康集团后,依托其覆盖全国的专业医疗资源网络,公司的医康养保生态建设获得更坚实支撑。
在医疗合作推进过程中,爱心人寿围绕癌症、结节、骨关节、糖尿病与心脑血管等专病领域,结合医疗机构临床洞察,共同打磨保障方案,推出智康保和防癌险,前者将财富规划与健康管理能力深度融合,提供全方位家庭风险管理;后者依托结节管理体系,设计“体检中心+保险保障+随访管理”三位一体模式,提升患者随访依从性。
在区域市场深耕中,类似的模式也得到有效复制。在天津,该公司联合当地首家外商独资三级综合医院推出“肠安康”计划,将肠道早筛盒、无痛肠镜服务与专属保险深度整合,让保险服务走到风险发生之前。
2025年,爱心人寿推出“爱心365健康管理平台”,通过长期管理与追踪会员健康数据,缩短健康风险的管理周期,实现健康问题的早发现、早诊断。爱心人寿在平台中部署AI辅助系统,协助医生团队对健康报告进行持续管理,保障随访服务的连续性与一致性。同时,AI智能核保与理赔系统、依托AI代码自动生成技术的产品工厂系统投入应用,有效提升审核与产品创新效率,让后端保障响应能够紧跟前端医疗服务节奏。
技术赋能之下,风险管理的成效逐步显现。截至2025年底,在消化道、肺部等专病方向上,通过早筛、随访管理与保险保障相结合的模式,识别多例早癌病例,并推动患者及时完成转诊治疗。