新华网武汉9月7日电（吴文华、李晓笛、赵梦琪）脑膜炎从感染到死亡往往只需要数小时的时间。脑膜炎到底是一种什么样的疾病？为什么死亡率这么高,让人闻之色变？它有哪些特征？又该如何避免疾病的进一步传播？本期健康解码，我们请到了武汉大学中南医院神经内科副主任医师范元腾，请他来做相关介绍。

新华网：脑膜炎是一种什么样的疾病？为什么让人闻之色变？

范元腾：脑膜炎是感染累及软脑膜而导致的一系列疾病，是对中枢神经炎症疾病的一个统称。它包括各种病原体感染累及中枢神经的脑膜炎，例如病毒、细菌、真菌等感染。我们平时所说的脑膜炎，主要是病原体感染导致的。

为什么它让人闻之色变？有几个原因：第一，中枢神经是人体的司令部，是最关键的部位，它本身是一个无菌的环境，所以一旦有炎症侵犯，大家就会觉得很恐惧。虽然一些研究表明，我们脑子里面也有一定的淋巴循环，但它本身很难调集我们的身体去对抗它。此外脑部有一个包膜，这个包膜叫做“BBB”就是“血脑屏障”，所以它本身被保护得很好，细菌很难进去，但是细菌一旦进去，治疗起来难度也比较大，因为药物也很难进去。

第二，中枢神经一旦被感染，尤其影响脑之后，它会比较快地发展成比较重的症状，出现包括头痛、发热，甚至癫痫、意识障碍，严重会导致病人死亡。

第三，中枢神经一旦被感染、侵犯，会导致一些不可逆的损害。即使经过比较积极的治疗，病人还是可能会残留一些后遗症，所以让人谈之色变。

新华网：脑膜炎主要有哪些症状？传播途径有哪些？

范元腾：脑膜炎的症状有一些特殊性，它又有一些感染病共同的症状，例如发热、头痛等。脑膜炎的特殊症状，包括比较剧烈的恶心、呕吐，颈部的僵硬疼痛，病情发展迅速，很快出现甚至癫痫、意识障碍等症状。

脑膜炎主要有三个传播途径。第一种是血液传播，包括通过呼吸系统的飞沫途径、消化系统的口粪途径以及皮肤被蚊虫叮咬或划伤等，这些情况下，病毒就会通过血液传播进入脑部。第二种是直接感染，例如头部、耳朵、口腔等部位有外伤，病毒慢慢地通过这个临近途径侵入脑部。第三种是逆行感染，例如被疱疹病毒感染之后，病毒会潜伏在神经节，当免疫力降低的时候，它会逆着神经到中枢去，然后导致感染。

新华网：我们该如何去阻止脑膜炎的进一步传播？

范元腾：第一，要增强免疫力；第二，要注意清洁、防护，包括戴口罩、勤洗手，不到人群聚集的地方去，不到流行病区去等；第三，如果出现了症状，要及时就医，在早期把病情控制住。

新华网：脑膜炎早期症状与感冒等症状有相似性，很容易相混淆，我们该怎么去早发现早治疗？

范元腾：早期单纯从症状来看，它跟普通感染一样，有类似症状，例如发热、头痛等，可能大家就认为是个感冒，确实很难鉴别，所以我们一定要提高警惕。

从现在检查手段来说，这种中枢性感染的确诊，依赖于脑脊液的检查。而脑脊液检查是有创的，需要从腰椎做穿刺，取脑脊液做化验。很多病人认为自己症状比较轻，尤其是刚开始的时候，可能不愿意检查，这就导致了疾病的漏诊，到后来加重的时候就为时晚矣。所以大家一定要对腰椎穿刺有一个正确的理解，这是神经科一个很常规的检查，对于这个疾病的控制有很大帮助。

新华网：脑膜炎的治疗手段有哪些？

范元腾：脑膜炎主要有两个方面的治疗，一个是对症治疗，一个是对因治疗。对症治疗包括退热药、镇痛、减低颅压、控制癫痫等。在对因治疗上，需要尽快明确病原体是什么，不同的病原体，有很多种不同的治疗方式。如果是病毒、疱疹病毒，一般会使用阿昔洛韦。

如果是细菌，比较常见的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，首选可能是青霉素。但因为很多人会产生耐药，所以可能还会用头孢、菌素这类药物来治疗。结核性的脑膜炎则可能需要经过多年的治疗，还会用到激素、抗真菌治疗等。尽管现在有很多手治疗段，但它的致残率和致死率仍然是很高的，所以在整个治疗中，足量、足疗程的治疗很关键。

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