脱发，是一个沉重而又普遍的问题。

每次洗完头看到洗手间地上的头发，每次起床看到枕头上的头发，心情都犹如夏天的雨季，乌云密布。

大多数人会在 40 岁以后开始出现明显的脱发现象。但近年来，20 来岁的小伙伴们遭遇脱发困扰的也不少见。

而大家最关注的问题除了如何快速止脱生发，就是“我到底为什么掉头发啊！”

当我们怀着焦急忐忑的心态去求医，大多数情况下也只会被贴上一个统一的标签“脂溢性脱发”。

仿佛说了，又仿佛没说….

别急！今天我们就来仔细说道说道，到底脱发都可能是由什么原因导致的~

是的，很多人的脱发其实是基因里带的，而且由于脱发并不是单基因的简单遗传。就像祖祖辈辈组成了一个基因大盲盒，花落谁家就是谁啦！

需要补充说明的是，除了遗传还有基因突变的可能哦。

那有人会说，为什么父辈一般到中老年才会脱发明显，到了我们这一辈都年纪轻轻就“秃”了呢？

那是因为基因的表达会受到环境、生活习惯、压力、情绪等影响。

闭上眼睛对比一下现在年轻人和几十年前年轻人的生活状态，自然就有答案了。

其实被医生判定的“脂溢性脱发”，学名也叫作“雄性激素源性脱发”，也被简称为男性脱发、遗传性脱发。之所以有这么多花里胡哨的名字，是因为科学也是在不断发展的。

最早进行脱发人群观测的时候，并不知道根本原因是什么，只是大部分人都会表现出油脂旺盛的症状，就取名为脂溢性脱发。

而后来对毛囊进行精细化的研究后发现：毛囊受到雄性激素代谢产物二氢睾酮的“攻击”不断萎缩，是脱发的主要原因。所以，又称之为“雄性激素源性脱发”。

再后来，人们又发现，其实毛囊对二氢睾酮的敏感性才是影响脱发的根本原因。

举个例子，有些人毛囊附近的二氢睾酮含量高他们不一定会脱发。另一些人二氢睾酮的绝对值低，也可能表现为脱发。而毛囊对雄激素代谢物的敏感性，则是由基因决定的。

虽然说脱发与否主要和基因及基因的表达情况有关，但过高的雄激素及性激素的剧烈变化也是引起脱发的重要原因之一。

产后脱发就是一种激素变化引起的脱发类型，在怀孕期间，孕激素水平升高。除了可以帮助保持妊娠并促进胎儿的健康成长之外，这些激素还可以延长头发的生长期，使头发看起来更浓密和光泽。

然而，在分娩后，孕激素水平会骤降，这就引起了头发周期的变化。

头发的生长周期分为三个阶段：生长期、退行期和休止期。

当孕激素水平下降后，头发的生长期会缩短，退行期和休止期则会延长。这导致更多的头发进入退行期和休止期，而不是继续生长。

因此，头发会变得更脆弱，更容易脱落。

另外生产时的压力和缺乏睡眠会影响体内的应激激素，例如皮质醇和肾上腺素，干扰正常的生发周期，导致更多的头发脱落。

很多人会觉得，都 21 世纪了，天天吃饱喝足不饿肚子，还有人会营养不良吗？

其实营养不良和摄入的食物总量并没有直接的关系，更多地是和不均衡的饮食结构有关。

比如有的人只爱吃菜不爱吃肉，容易缺乏蛋白质、铁、锌等营养物质；

比如有的人生酮饮食不吃碳水，重要的供能物质都无法为机体充足地提供；

比如有的人长期挑食缺乏某个类型的维生素……

头发生长是需要源源不断地提供原材料的，与头发生长有关的营养素有很多，比如：

1.蛋白质

头发主要由蛋白质组成，帮助形成头发的基本结构。

2.维生素B

维生素B12可以帮助头发细胞的分裂，促进新头发的生长；

维生素B6则有助于防止头皮屑和头发脱落。

3.铁

铁是制造血红蛋白的重要成分，缺乏铁会导致贫血，影响营养物质的运输和吸收。

4.锌

锌可以促进头发细胞的生长和分裂。

身体的优先级是先保证主要脏器的正常运转，说人话就是先让你好好活着，最后才会考虑指甲、头发这些边边角角的需求。

所以要让自己吃饱吃好，各种营养都摄入到，头发才有足够的原材料好好生长。

有的时候，脱发只是其他疾病带来的一种“副作用”，病好了身体强壮了，脱发的情况也许就不药而愈了。

常见的和脱发相关的疾病有：

1.自身免疫性疾病

我们知道，当免疫系统出现紊乱的时候，可能会无差别地攻击健康的器官和组织，也包括头皮的毛囊。

在自身免疫性脱发中（大多会表现为斑秃），免疫细胞攻击头皮上的毛囊，导致毛囊变得炎症，并逐渐减少毛细血管供应。

这使得毛囊逐渐萎缩并停止生长新的头发，最终导致头发脱落。

2.甲状腺功能异常

当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素的分泌量过多，会导致人体新陈代谢加速，使头皮毛囊的生长期缩短，进而引发脱发。

相反，甲状腺功能减退时，人体新陈代谢过程减缓，又会影响头发的生长和营养供给，从而导致脱发。

最极端的药物因素就是化疗了，一提起化疗，脑海里就是大把大把掉落的头发。

由于化疗药物的作用机制，它们会破坏癌细胞。但同时也会破坏健康细胞，包括头发毛囊细胞，但一般结束化疗之后药物的影响就逐渐消退了。

某些抗抑郁药物、抗凝血药物，都被认为与脱发有关。

这些药物会影响头发生长周期、血液循环、干扰头发毛囊的营养供应，导致脱发。

头皮就是头发生长的“土壤”，土壤健康肥沃才能孕育出茁壮的树苗。

当我们的头皮环境处于亚健康甚至炎症损伤的状态时，头发的正常生长也会受到影响。

比如长期的头皮拉扯、抓挠，都属于物理上的伤害；比如习惯扎非常紧的马尾或者喜欢在洗头的时候用指甲用力地挠头皮，都是会导致头皮损伤的。

还有染头发使用的染发剂带来的则是化学上的伤害，化学物质或多或少会对皮肤产生刺激。如果长期反复地刺激头皮导致头皮生态破坏短时间内无法自行修复，脱发就找上门来了。

头皮皮炎也是非常常见的一种疾病，通常体现为头皮发痒、红肿、长痘痘、起囊肿，长期处于炎症状态同样影响毛囊对营养物质的吸收，导致脱发。

总的来说，导致脱发的原因是非常多样的，基因无法重写，但是我们的饮食结构、生活习惯、身体健康都是可以慢慢去改善的。

或许突然有一天发现，不仅头不秃了，还拥有了一个更加健康的体魄。

审核｜李峰 协和医院皮肤科 教授