近期，百日咳又上了热搜，加上去年冬季的流感、支原体、新冠、合胞病毒等，每隔一段时间，似乎都会集中流行一种甚至几种呼吸道传染病。近日，中华医学会儿科学分会名誉主任委员申昆玲教授接受新华网专访，详解儿童呼吸道传染病的流行形势，尤其强调了应对“每年必来”的流感的防治策略。

冬春季多种病原体流行，呼吸道疾病高发

在自然环境中，存在着很多病原微生物，包括流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、肺炎支原体等，都会导致呼吸道疾病。既然这些病原体长期存在，为什么在2023年春季和2023-2024冬春季节会出现呼吸道疾病的集中流行，尤其是儿童的呼吸道疾病尤为严重的情况呢？

申昆玲解释道，一般来说，孩子在出生后的两年时间里，会比较频繁地被感染。以流感为例，流感病毒侵入呼吸道后，会破坏呼吸道黏膜上皮细胞，在细胞内繁殖，刺激机体产生免疫反应，出现发热、咳嗽、肌肉酸痛等症状。每一次感染，人体对于某一种病毒的特异性免疫力就会增强，还会增强对其他病毒的非特异性免疫力。

中华医学会儿科学分会名誉主任委员申昆玲教授

每年秋冬都是多种病原体肆虐、呼吸道感染高发期，其他季节也有散发。但在过去几年，人们一直坚持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等严格的非药物防控措施，在防住新冠病毒的同时，其他常见病原体也被阻隔，缺乏相应的抗体，免疫系统缺乏训练，待防控全面放开后，人们集中接触到这些病原体，原本在几年时间内应该陆续感染的过程被压缩在短时间内暴发。

“不单是在我国，几乎所有国家都经历了这个过程。”申昆玲说，随着时间的推移，感染高峰会逐渐平缓，今年同期与去年同期相比，呼吸道疾病的感染已经有所下降。

流感“每年必来”，高危人群重症风险高

流感病毒是呼吸道感染当中相对比较“强大”的病毒，发病率高、传染快、危害大。在全球范围内，流感每年可致约5%-10%的成人、20%-30%的儿童感染，造成多达500万例重症病例和65万例死亡。相关研究显示，中国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，该数据占呼吸系统疾病死亡病例数的8.2%。

世界卫生组织数据显示，全球流感疫情在2022年10月-2023年2月间出现明显的流行高峰，且显著高于过去10年的活动水平。同时中国疾病预防控制中心的数据也显示，今年2月初开始，我国流感活动水平持续升高。截至4月上旬，流感活动仍处于较高水平。

申昆玲强调，对于流感的认识，怎么重视都不为过。流感有明确的季节性，在北方秋冬季流行，在南方有秋冬和夏季两个高峰。“流感有一个最大特点，就是每年必来！”申昆玲说，对于有高危因素的人群，一旦感染流感，发生重症的风险更高，这些高危人群包括小于5岁、大于60岁的人群，合并慢性基础病人群等。“每个家庭都会有老人、孩子，相当于每家每户都存在高危人群。所幸的是，对于流感的研究相对比较充分，流感是一个既有疫苗又有治疗药物的病毒，如果能通过及时接种疫苗预防，或者通过药物治疗以及暴露后预防，可以大大降低流感的危害。”她说。

识别患儿“危险信号”，科学防控流感

随着对流感病毒的不断深入研究，对抗流感的手段也不断进步。在检测方面，除了到医院诊断外，还可以自行购买抗原试剂盒居家检测，减少医院交叉感染风险，发现阳性及时用药；在抗病毒治疗方面，“特效药”不断涌现，从奥司他韦到最新的玛巴洛沙韦。玛巴洛沙韦是RNA聚合酶抑制剂，作用于病毒RNA复制阶段，让病毒丧失自我复制能力，控制病毒的用时更短，全病程只服用一次，成人及5岁以上儿童甲、乙流患者均可使用。

2024年1月5日，玛巴洛沙韦干混悬剂获批，用于治疗5至12岁以下儿童，将近一步满足需按体重精准给药的流感患儿临床用药需求，为吞咽片剂困难的患儿带来更多流感治疗选择。

抗流感病毒药物还可用于流感暴露后预防。申昆玲建议，可以尽早对有流感重症高危因素的密切接触者进行暴露后药物预防，如儿童、老人、基础病患者，建议不要迟于暴露后48小时用药，能更有效避免后续发生重症的可能。

发热是包括流感在内的呼吸道疾病的最常见和主要症状。申昆玲表示，发热是机体对外界感染的反应，很多家长对于发热很焦虑，出现“发热恐惧症”心理。那么该如何正确看待和应对发热呢？申昆玲告诉记者，在认识到发热是人体正常免疫反应的基础上，要对发热进行评估，如果体温在38.5℃以上、持续高热，表明机体产生了过度炎症反应，会对机体造成损伤，要使用解热镇痛药将体温降到一个合适范围，缓解高热症状，但解热镇痛药其实无法改变炎症状态，还需要使用相应的其他治疗药物。

在感染流感的过程中，最危险的是发生重症。该如何识别呢？申昆玲建议，可以用“交通信号灯”识别法：如果孩子在生病的过程中，精神状态良好，能吃能玩，可采用居家护理；如果出现呼吸困难、精神萎靡、喂养困难、尿量减少等症状，则提示要尽快或者立即就医。