新华网武汉3月15日电（李晓笛、吴文华、赵梦琪）不孕不育有哪些治疗手段？什么情况下可以使用辅助生殖技术？本期健康解码我们请到了武汉同济医院生殖医学专科副主任李舟，请他为我们做相关介绍。
新华网：目前治疗不孕不育的手段有哪些？
李舟：首先是做一个生育指导，医生可以帮助女性监测排卵时间，推测大概什么时候进行夫妻生活能够怀孕的可能性最大。经过一段时间的指导后，患者如果仍没有达到怀孕愿望，可以根据患者的检查结果，来进行下一步的治疗。
如果检测到女性的排卵正常，男性的精液常规也没问题，会考虑让女性去做输卵管检查，做个输卵管造影。如果输卵管功能和通畅性都没问题，可能会让患者用一些促排卵药物，再经过一段时间尝试。如果仍然没有办法正常怀孕，会考虑给患者使用辅助生育技术。
最简单的辅助生育技术为人工授精，目前采用的最多的是宫腔内的人工授精。即将精液进行优化选择之后，在排卵期间注射到宫腔里头，看患者是否能够完成怀孕过程。人工受精，要求女性输卵管、生殖管道没有问题。此外，男性的精子量要达到标准。同时，女性必须要有排卵，不论是正常自发排卵还是用药物控制的排卵都可以。只有满足这三个条件才能做人工授精。
如果做输卵管造影发现患者输卵管功能或者通畅性有问题，则需要做一个手术的检查，叫宫腔镜检查。手术主要目的在于明确输卵管和宫腔是不是真有问题。要是有问题看能不能通过手术方案解决这个问题。
如果输卵管或者宫腔有明确病变，且患者也不愿意再去做手术治疗，同时，男方查了精液常规，精子质量无法达到正常受孕标准的情况下，就可以考虑做辅助生育技术的最后一步，也就是俗称的“试管婴儿”，即体外受精，也叫胚胎移植。
新华网：“试管婴儿”技术是如何破解不孕不育难题的？它有哪几种类型？
李舟：辅助生殖技术试管婴儿则分好几类。常规的试管婴儿就是将精子卵子拿到体外，让其受精形成胚胎再放进体内，俗称一代试管。
这种多半针对输卵管性的不孕，即精子跟卵子本身没有太大问题，由于患者生殖管道，特别是输卵管有问题导致的不孕症或者是不明原因的不孕。且做人工授精之后，也没有办法怀孕，那就可以尝试做常规的试管婴儿。它也要求要有卵子和达标的精子。
二代试管专业上叫卵母细胞单精子注射素，通常用于严重的少弱精症，即精子密度没办法完成正常授精，自然怀孕、人工授精、一代试管都没办法正常授精，这个情况下会选择二代。二代试管一般用于男性的问题会多一些。
三代试管理论上叫植入前遗传学筛查。这是一个比较特殊的辅助生育技术，它的应用范围其实不是针对不孕症患者，而是一种胚胎筛查技术。
例如患者患有某些先天性疾病，比如染色体结构异常或一些单基因的疾病，从遗传学规律来看，他的后代有相当大概率也会出现一些特殊疾病，可能会出现非整倍体胚胎或者一些遗传学上缺乏之类的单基因病。这种情况下，通过三代试管，可以对胚胎先进行一个检测，做一个植入前诊断，再把胚胎放到女性肚子里。这是三代试管最主要的适应症。
还有一些患者可能夫妻双方从遗传学检查方面虽然没发现太大的问题，但会有反复多次流产以及一些病死经历，或一些高龄女性容易出现非整倍体胚胎流产的情况，这种也可以考虑用三代试管的办法，将胚胎放到子宫里之前，先进行一个非整倍体的筛查，再进行移植。
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