新华网北京5月19日电（吴起龙） 5月14日，由国家卫生健康委中国健康教育中心指导、新华网主办、RDPAC协办，中国社区卫生协会与北京朝阳医院共同支持的“健康素养 全民同行”——2025全民健康素养促进行动基层动员会（北京站）在京召开。
现场，北京大学人民医院疼痛医学科主任医师李君在以“慢性疼痛，需要逐级管理，药物治疗是基础”为主题发表演讲时表示，我国慢性疼痛患者已超3亿人，且发病率随年龄增长显著上升。疼痛科作为交叉学科在慢病疼痛管理中发挥关键作用，需通过规范化诊疗、精准用药及多技术联合手段，帮助患者摆脱长期疼痛困扰。
北京大学人民医院疼痛医学科主任医师李君
早期干预，警惕慢性疼痛向老幼“双向蔓延”
数据显示，我国慢性疼痛患者已超3亿人，且发病率随年龄增长显著上升，以骨关节炎、神经痛、癌痛为代表的慢病疼痛负担正持续加重。
“慢性疼痛与年龄呈正相关。人体关节如同‘机器零件’，使用年限增长会出现磨损退变。”李君分析说，60岁以上人群中，约70%存在不同程度慢性疼痛，这与关节退变、神经功能老化密切相关。
而除老龄化因素外，现代生活方式正推动疼痛年轻化——中小学生因久坐、低头看手机，颈椎问题发生率逐年升高。“曾有中学生因长期颈痛影响学习，经触发点治疗后症状明显改善。”她补充说。
慢性疼痛的危害不仅限于生理层面。李君表示，长期疼痛可引发焦虑抑郁、睡眠障碍，形成“疼痛-情绪障碍”恶性循环。临床中，约50%的慢性疼痛患者存在心理问题，而情绪问题又会使疼痛感知增强3-5倍。
此外，不当用药还可能导致严重并发症：“曾有患者因长期服用非甾体抗炎药引发消化道出血，更有患者因长期使用非甾体抗炎药导致肾功能衰竭，需同时接受疼痛与肾病治疗。”她特别强调，慢性疼痛的早期干预至关重要，避免发展为顽固性疼痛。
精准溯源，不是所有颈椎问题都要手术
“疼痛科是解决‘久治不愈’疼痛的关键科室。”李君介绍说，作为国内首批成立疼痛科的三甲医院，北京大学人民医院疼痛医学科肩负国家规范疼痛诊疗中心、癌痛规范化示范病房等多重使命，其学科定位兼具交叉性与综合性，涵盖骨科、神经内科、皮肤科等多领域疾病。例如，骨科常见的颈腰椎间盘突出、软组织损伤，神经内科的三叉神经痛、带状疱疹后神经痛，以及肿瘤科的癌痛等。
她以临床案例举例：一位30多岁的颈椎疼痛患者被建议手术，后经疼痛科查体确诊为颈后部肌肉问题，通过两次肌肉治疗即缓解症状，避免了创伤性手术。
“许多患者辗转五六个科室后才找到疼痛科，反映出公众对学科认知的不足。”李君说，疼痛科的核心价值在于“精准溯源”。
她以腰痛为例，临床中仅约40%由腰椎间盘突出引起，其余可能源自肌肉、筋膜、小关节等软组织病变。曾有患者腰痛五年按腰肌筋膜炎治疗无效，最终发现是腰椎小关节骨质增生，通过射频热凝术治疗后未再复发。
李君认为，疼痛科医生需具备跨学科思维，如同“医学侦探”般通过查体、影像评估等锁定疼痛根源，而非依赖单一治疗手段。如今，凭借超声引导下微创治疗等特色技术，疼痛科已成为多学科协作的重要枢纽。
告别成瘾误区，规范诊疗科学管理不再忍痛
在慢性疼痛诊疗体系中，药物治疗是基础。李君以“金字塔模型”阐释阶梯式治疗理念：理疗、改变生活方式、康复锻炼等保守方法是基础。上述治疗无效时需采用药物治疗，针对轻度疼痛优先采用非甾体抗炎药；中重度疼痛则需使用阿片类药物。同时需考虑疼痛机制，精准选药——炎症性疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），神经病理性疼痛需使用抗惊厥类药物（如加巴喷丁），合并情绪障碍者可联用抗抑郁药。
对于阿片类药物的使用，她特别提醒道，现代长效阿片类药物成瘾率低于万分之三，规范使用时安全性优于长期滥用非甾体抗炎药。例如骨关节炎中重度疼痛的80岁患者，使用每周一次的贴剂，可有效止痛且无明显肝肾和消化道副作用。
对于药物控制不佳者，疼痛科可通过超微创技术干预。李君展示了多例临床案例：一位81岁膝骨关节炎患者因关节间隙消失出现重度疼痛，但拒绝接受膝关节置换手术，通过射频热凝术阻断疼痛神经，术后疼痛缓解80%；上肢带状疱疹患者因合并冠心病、房颤等多种疾病，无法耐受药物副作用，经超声引导下背根神经节射频治疗后，疼痛从8分降至1分。
她还特别提到了“触发点治疗”的创新性：“无需用药，仅通过细针刺激肌肉触发点，即可缓解因肌肉挛缩引发的颈肩痛、头痛。许多患者按摩理疗无效，最终通过触发点治疗获得改善。”
另外，癌痛管理也是疼痛科的重要战场。李君表示，90%以上的癌痛可通过规范化治疗控制，需遵循“三阶梯原则”：轻度疼痛使用非甾体抗炎药，中度疼痛使用弱阿片类药物，重度疼痛直接启用强阿片类药物。
“疼痛不是‘忍一忍就好’，而是需要科学管理的健康问题。”李君呼吁公众提升疼痛管理意识，出现持续3个月以上的疼痛、伴随神经症状或保守治疗无效时，应及时就诊疼痛科。“随着超微创技术的普及，多数慢性疼痛已无需‘开大刀’，早期规范治疗可最大限度保留功能、改善生活质量。”她补充说。
