问题一：当前我国前列腺癌的发病率呈现怎样的趋势？为什么前列腺癌发现时常常是中晚期？

陈万青：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，根据2024国家癌症中心最新的数据，2022年我国新增前列腺癌病例数约为13.4万例。随着我国人口老龄化加剧、不健康生活方式流行，我国前列腺癌的发病和死亡也呈明显上升的趋势。

前列腺癌早期症状隐匿，如果出现持续的尿路问题，比如排尿困难、尿流变细等都应该提高警惕，建议尽早就医，因为这些症状很容易被误认为是前列腺炎增生。临床上，来就诊的前列腺癌患者，约70%已属中晚期，因此前列腺癌的早期发现、筛查还是十分重要的。

问题二：男性过了多少岁要重视前列腺癌的筛查？可以通过哪些筛查手段早期发现？

陈万青：建议60岁以上的人开始做前列腺癌的筛查，但是如果他有一些高危因素，比如说有家族史，或者是有一些基因的突变，年龄要适当地提前。PSA作为前列腺癌的肿瘤标志物，推荐首选作为前列腺癌筛查手段，只需抽一管血即可完成。前列腺特异性抗原的敏感度和特异度都很高，非常适合做作为一种筛查手段。如果检测结果大于4.0ng/ml，那我们认为是阳性人群，要进一步确诊。

问题三：未来是否有相关计划持续提高我国前列腺癌的早筛普及？

陈万青：与影像学或内镜这些费用高、侵入性强的癌症筛查手段相比，通过PSA血检进行前列腺癌的筛查，简单易行、无创便宜，更加符合卫生经济学原则，也更适合进一步推广。据不完全统计，约有17个省份已经在不同的地区开展一些前列腺癌的筛查尝试，也取得了很好的效果。最近我们启动了一项前列腺癌筛查的随机对照实验，比较一下前列腺癌的筛查能否降低前列腺癌的死亡率。我们对这个结果也是很期待的，希望能对于今后前列腺癌筛查在全国的推广起到一个科学的指引。