维生素 B“家族”庞大，并且个个都“身怀绝技”，但有一种维生素 B 却被“除名”，这是怎么回事？
被“除名”的维生素是维生素 B8——肌醇，传说是种“神药”，能治疗 PCOS、甲状腺结节，甚至还能预防脱发……它真的有这么多的作用吗？
01
肌醇
被“除名”的故事
了解一下
肌醇
肌醇，如今又被称为环己六醇，是一种水溶性六碳环醇，也就是货真价实的碳水化合物，甜度是蔗糖的 1/2，是生物体不可或缺的元素。
1.肌醇的摄入来源
人体获取肌醇的方式主要有两种：外部食物摄入、肾脏内源合成
肌醇作为肌醇磷酸盐前体，以及细胞脂质重要组成，参与机体多项生理功能，如信号传导、调节细胞周期进程等，在心脏、肝脏和骨骼肌等中大量存在。
2.9 种立体异构体
International Journal of Molecular Sciences 22(19)10575
人体内最丰富的肌醇，主要以肌肉肌醇（MI）形式存在，其次为 D-手性肌醇（DCI）。
在不同细胞组织中，两者以特定的比例存在，发挥生物的功能，例如，研究发现健康女性血浆中 MI/DCI=40:1，卵泡膜细胞中 MI/DCI=20:1，优势卵泡的卵泡液中 MI/DCI=70:1～100:1。
肌醇及其衍生物作为胰岛素、促性腺激素、促甲状腺激素等，激素（第一信使）的第二信使，人体的不少功能运转都离不开它：参与神经递质作用、激素调控等；影响葡萄糖和脂肪代谢、细胞骨架结构、生育能力、神经及呼吸系统功能……
这些“技能”再加上抗氧化作用，肌醇仿佛是“万能的神药”，受到了不同群体的追捧。
03
关于肌醇的
“传言”
1.肌醇可以逆转胰岛素抵抗？
肌醇作为一种胰岛素增敏剂，是肌醇磷酸多糖（IPG）前体，通过 IPG 介导的胰岛素信号通路，发挥类胰岛素效应，可以改善胰岛素抵抗水平。
在妊娠期糖尿病患者群体中，肌醇似乎也起到了相似的作用。
糖尿病引起的并发症，相关的组织和器官，例如视网膜和肾脏等，都被证实存在缺乏肌醇的情况，而缺乏肌醇，可能会进一步加重胰岛素抵抗，导致抗氧化能力下降，增加氧化糖基化应激。
研究发现补充肌醇可能有助于预防或延缓糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变的发生和发展。
有研究在胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）患者中观察到尿肌醇排泄量增加，胰岛素信号传导通路受阻，胰岛素敏感性下降。
血浆和尿液中的 MI/DCI 比值异常，可能是 IR 和 2 型糖尿病的早期标志，虽然目前有多例实验显示，肌醇可以改善胰岛素抵抗，但实验的样本数少且针对人群不一，暂无权威资料显示补充肌醇可逆转胰岛素抵抗，在临床上肌醇的使用并未成熟，仍需进一步研究和探讨。
2.多囊卵巢综合征用肌醇效果更好？
多囊卵巢综合征（PCOS）患者，常伴有 IR、肥胖和内分泌紊乱等问题，因有不少研究表明二甲双胍能改善，PCOS 患者糖脂代谢，控制体重等，现已在临床被广泛应用。
多项研究表明，对于二甲双肌、克罗米芬等耐药的 PCOS 患者，肌醇可能具有临床应用价值。
有实验显示，在 PCOS 患者中使用肌醇的不良反应发生率低于二甲双胍，安全性更优。
同时国内外研究发现，PCOS 患者 MI 和 DCI 水平均低于健康女性，关于补充肌醇是否能有类似效果，引起了一波探讨热度。
此外还有研究发现 PCOS 患者补充肌醇，有助于提高使用辅助生殖技术（ART），如卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）的成功率。
肌醇在 PCOS 方面存在着一定的应用潜力，但由于目前现有的研究样本量小，且具有人群局限性，尚不能代替二甲双胍等一线用药，肌醇补充与 PCOS 患者更多相关性，需要未来更进一步，针对不同人群进行更大规模、更持久随访的多中心临床试验。
3.男性生育问题可以靠肌醇？
有相关研究发现，补充肌醇可以改善男性生育问题。
肌醇可以有效改善精子质量的抗氧化，MI 及其衍生物参与精子运动、诱导顶体反应、获能以及与卵母细胞膜相互识别等一系列复杂的受精过程。
补充 MI 可以改善不育男性的精液质量，提高妊娠率，但对生殖激素水平无显著影响。
研究发现，对不育男性使用肌醇、α-硫辛酸、叶酸等联合治疗 90 天后，患者精液质量得到改善。
但目前相关文献数量较少，存在不可忽视的局限性，有待后续研究进一步探讨。
4.肌醇能预防脱发？
肌醇与毛发的影响关系久远，早在 1940 年代，因研究发现大鼠脱毛的病因是体内缺乏肌醇，使得肌醇误被归为维生素“家族”。
现有的研究表明，人体缺乏肌醇可能会引起脱发，但作用机制尚无权威解释，所以很遗憾，肌醇能预防脱发这一说法，也没有足够的证据支撑。
导致肌醇缺乏的因素可能有：
肌醇分解代谢和/或排泄增加
内源性合成减少
肠道和细胞吸收受到抑制等
5.肌醇与其他疾病
1）甲状腺相关疾病
MI 在甲状腺功能和自身免疫中起着重要作用，是磷酸肌醇合成的前体，参与磷脂酰肌醇信号转导途径等，但目前相关研究数量及规模较小，需要在更大的样本中，进一步评估及研究其影响机制。
2）心理障碍
有初步证据表明肌醇可能在治疗抑郁症、恐慌症等心理障碍中发挥作用，相关的研究效果不一，具有局限性，需要后续继续研究讨论
04
如何补充肌醇？
肌醇广泛存在于动物内脏（如牛心、牛脑）、水果（如哈密瓜、葡萄柚）、五谷杂粮（如全麦谷物）以及蔬菜（如花生、甘蓝菜）中。
部分食物中肌醇（MI）含量：
虽然人体缺乏肌醇会有症状表现，但是目前尚未确定，人类在日常饮食中肌醇的需求量，也没有权威的每日摄入推荐量。
有研究显示，以每日饮食摄入为 2000Kcal 的美国居民，肌醇平均摄入量约为 720mg，根据饮食不同范围在 250mg～1650mg，每天健康人体的每个肾脏产生约 2g 肌醇，肝脏和大脑也会合成微量肌醇，如果日常饮食比较均衡，没有挑食的坏习惯，不必过于担心缺乏肌醇。
注意：
1.日常有摄入咖啡因、酒精习惯的人群，需要注意摄入肌醇，可以在日常饮食中多选择肌醇含量较高的食物。
2.如果有上述提及的疾病困扰，也需要注意日常肌醇的摄入，推荐补充量可参考实验应用的数据。
3.患有糖尿病、肾病等疾病的人群，必要时要在医生等专业人士指导下，使用肌醇补充剂。
4.市面上大部分肌醇补充剂推荐量一般为每日 2 次，每次 2g。
根据相关研究显示，补充肌醇较为安全且耐受性良好，但摄入剂量越高，越可能出现轻微副作用：恶心呕吐、胃肠不适、眩晕、疲惫、头疼。如果在摄入补充剂后有不适，请立即停止服用，建议在专业医师或营养师的指导下使用补充剂。
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