3月3日为第二十五个全国爱耳日，主题为“科技助听，共享美好生活”。今天，协和耳鼻喉科医生将为您解答关于助听器使用、选配的常见困惑，快快转给身边有需要的家人、朋友吧——
助听器的基本原理是什么？
助听器是一种微型电声放大器，可以将声音信号转换为电信号，再将电信号放大后，还原为声音信号再传入人耳。
以往的助听器主要用模拟信号处理技术，仅能满足将声音放大的基本需要。现代助听器以数字信号处理技术为主，不仅可以根据听力损失的类型、程度进行特异性的信号放大，而且在清晰度、舒适度以及辅助功能的应用方面有明显改善。
目前应用广泛的助听器类型分为耳背式助听器和定制式助听器，后者又根据进入耳道内的程度分为耳内式、耳道式、完全耳道式、隐形式助听器。
哪些人适合佩戴助听器？
已经形成不可逆的永久性听力损失的人可以考虑佩戴助听器。换句话说，有一定程度的听力下降，但还有残余听力的人，都可以成为潜在的助听器使用者。
要想知道您是否适合佩戴助听器，需要完成听力检测，并且经过医生的专业评估才能明确。
如果双侧均有听力下降，建议双侧佩戴还是单侧佩戴？
如果双侧听力情况均适合佩戴助听器，建议双侧佩戴。
我们对声音的感觉产生于大脑听觉皮层，如果双侧听力下降，仅有一侧佩戴助听器，未佩戴的那一侧长时间没有声音刺激，会出现听觉功能退化。另外，双耳听力对于声源定位、改善安静状态和噪音环境下的言语识别率都是优于单耳听力的。因此，双侧佩戴助听器的长期效果要优于单侧佩戴。
出现听力下降后，越早佩戴助听器越好吗？
是的，发生不可逆的听力下降后，越早佩戴助听器越好。因为助听器可以保护残余听力，延缓听力继续下降的速度。如果长时间处于听不到声音的状态，缺乏声音的刺激，会出现大脑听觉中枢处理声音信息的能力退化，此时再佩戴助听器的效果不如早期佩戴助听器的效果好。尤其值得注意的是，儿童处于生长发育时期，符合适应症的儿童更应该及时佩戴助听器。
配戴助听器后有耳闷堵感，怎么改善？
大部分助听器放置在外耳道口，会将外耳道堵住，出现堵耳效应，进而出现耳闷堵感。
通常，耳背式助听器的堵耳效应较入耳式助听器的要轻一些。在不影响助听效果的前提下，改变入耳的耳塞种类，换成透气较好的耳塞，或者适当降低低频增益，能够改善这种情况。
用上助听器后会有依赖性吗？
佩戴助听器是因为本身听力就不好，习惯了助听器带来的“有声世界”后，一旦摘下助听器可能不适应“无声世界”，这并不是助听器本身造成的依赖性。
如同近视眼患者戴眼镜，一旦摘了眼镜，世界一片模糊，会感到不适应。正如眼镜并没有加重视力下降一样，助听器也不会造成进一步的听力损伤。
助听器的寿命是多久？
目前市场上大多数助听器可以使用5~7年，日常使用注意保养的话，有些人可以用到10年。
助听器有的可以换电池，有的可以充电，该如何选择？
以下是充电款和电池款的优缺点，可根据个人情况选择。
电池款的优点为不用等待充电的时间，可以换上电池马上用；费用低，每周需更换一次电池，电池便宜。缺点为电池很小，需要手部精细操作，老年人如果视力不佳、手部活动不佳，换电池不方便。
充电款优点为不需要精细操作；助听器防潮、防尘功能更高；不用担心电池被小孩误吞。缺点为每天需携带充电设备，用久了可能存在电池老化问题；费用高，同一品类的助听器，充电款比电池款通常更贵。
定制式和耳背式助听器怎么选？
定制式助听器和耳背式助听器的优缺点如下：
定制式助听器优点为隐蔽，更符合人耳感受声音的自然位置。缺点为功率小；耳闷堵感明显。
耳背式助听器优点为功率大、耳闷堵感较轻，缺点为不隐蔽。
用了助听器还能带耳机吗？
不可以。助听器需要佩戴在外耳道或耳廓周围，因此佩戴助听器不能同时带耳机。但您可以选择有蓝牙功能的助听器，可以直接连接蓝牙设备。
配了助听器，听力又进一步下降了，需要重新配助听器吗？
一般情况下不需要。
助听器的“度数”存在一定的可调节范围，如果听力进一步下降，可以到验配助听器的地方测一下当前听力，如果变化范围不大，还在助听器的调节范围以内，是可以通过改变助听器参数来改善助听效果的。
当然，如果听力变化范围非常大，需要及时就诊根据医师的建议进行后续诊治。
配了助听器后要每年定期到医院复查吗？
如果条件允许，建议每年到医院复查。
如果听力有变化，需要随时到医院调整助听器参数，以达到最好的助听效果；另外，建议定期到医院清理外耳道，防止耵聍堵塞外耳道从而影响助听效果。
目前助听器的品牌和市场价格如何？
根据需求不同，您可以选择不同价位的助听器。
如果经常在嘈杂环境中，比如菜市场、聚会场所等，需要降噪性能较好的助听器，一般价格高于1万元。同一品牌的助听器，根据芯片可调通道数、移频技术等因素，也会分为不同价位。
市场上也有几百元的“助听器”，这些一般是模拟机，没有芯片，无法根据听力情况调整具体的参数，也不带降噪功能，对改善听力帮助不大，使用不当反而会损伤残余听力，所以不要只因价格便宜就选购。
助听器日常如何保养？
注意防潮，不用时放在干燥盒里。
注意防摔，取戴助听器时尽量小心，防止掉在硬质地板上。
注意防电池漏液，长期不用助听器时要取下电池。
注意防尘，平时用干燥的防尘布擦拭，另外需定期清理耳垢。
耳流脓的中耳炎患者可以用助听器吗？
上文所说的都是气导助听器，中耳炎持续流脓患者不适合佩戴这类气导助听器，可以尝试骨导助听器。骨导助听器是通过颅骨或牙齿等途径将声波传至内耳来感受声音，主要适用于中耳炎持续流脓者、先天性小耳畸形、外耳道狭窄、单侧聋等患者。
参考文献：张华.听力师职业培训教材.北京:人民卫生出版社, 2022.9:314-340.
文字/耳鼻喉科 张立芹
审核/耳鼻喉科 田旭 王素菊 冯国栋
